REDES COMUNITARIAS DE RESPUESTA A LA SOBREDOSIS

Lo hacemos. Llamar al 9-1-1 es la mejor manera de pedir ayuda en caso de emergencia. Consideramos que este programa es una solución «ambos»: «Llamar al 9-1-1 y enviar a los intervinientes de la comunidad». Sencillamente, no hay suficientes ambulancias, coches de bomberos y patrullas de policía para responder a todas las sobredosis con la rapidez suficiente para reducir a cero las sobredosis mortales de opiáceos, que es nuestro objetivo final. Algunas otras consideraciones:



La frecuencia y las tasas de sobredosis de opiáceos han aumentado drásticamente desde el año 2000, lo que ha puesto a prueba a muchos sistemas locales de respuesta a emergencias. Creemos que los respondedores comunitarios pueden trabajar en paralelo con los respondedores formales del 9-1-1.

En muchas comunidades rurales, los tiempos de respuesta del personal de respuesta formal del 9-1-1 son demasiado largos. El uso de respondedores comunitarios ayuda a reducir los tiempos de respuesta de forma drástica.
Las nuevas formas de naloxona, como Narcan®, facilitan que los profesionales no médicos aprendan de forma eficaz a administrar una dosis que salve la vida a tiempo para salvarla.
En algunas comunidades, los testigos de sobredosis de opioides son reacios a llamar al 9-1-1 por miedo a las repercusiones legales o a su propia seguridad. Saber que los respondedores de la comunidad con experiencia «vivida» y «aprendida» con el trastorno por consumo de sustancias también estarían respondiendo podría ayudar a mitigar esos temores.

Esperemos que ésta no sea nunca la situación. Si lo es, seguimos proponiendo que sea una propuesta «ambos/y» y no «uno u otro». Si la situación es tal que el 9-1-1 no está disponible con la suficiente rapidez, los puntos de contacto adicionales para encontrar a los socorristas de la comunidad con naloxona aumentarán la probabilidad de que se notifiquen las sobredosis y, al mismo tiempo, colmarán las lagunas de los servicios de emergencia que se encuentran en estado de embotellamiento.

Dado que consideramos estas redes comunitarias como una solución «de ida y vuelta», si los respondedores comunitarios no aparecen, no pasa nada porque ya se ha activado una respuesta del 9-1-1. No obstante, conseguir que los socorristas de la comunidad se presenten cuando se les avisa es crucial, y también es un reto que los servicios de emergencia voluntarios de todo Estados Unidos resuelven cada día. La solución se reduce a un liderazgo fuerte, a tener suficientes respondedores en un área específica y a incentivos alineados. Con una buena estrategia se puede reclutar y retener a un número suficiente de personas:

• Reclutar a las personas adecuadas – Garantizar que los posibles intervinientes se sientan cómodos con una mirada cercana al abuso de opioides y estén debidamente formados en los protocolos de respuesta, como la administración de naloxona=
• Enviar a varios intervinientes – Crear horarios para los posibles intervinientes de manera que se puedan enviar dos o más a un mismo incidente
• Ofrecer incentivos – Recompensar a los socorristas y voluntarios por su participación, manteniéndolos activos y evangelizando los puntos fuertes del programa

Es preferible que la naloxona sea administrada por un profesional de la medicina o con él, pero esto no siempre es posible ni siquiera necesario.

• Muchas zonas con un elevado consumo de opioides no cuentan con suficientes profesionales médicos para responder a tiempo y salvar vidas.
• La investigación ha encontrado riesgos mínimos asociados al tratamiento seguido de la liberación.^[1],[2]
• Los profesionales no médicos pueden recibir formación para reconocer otros factores además de la sobredosis de opiáceos en un incidente, lo que permite llamar al 9-1-1 o a los profesionales médicos.

[1] Rudolph SS, Jehu G, Nielsen SL, Nielsen K, Siersma V, Rasmussen LS. Tratamiento prehospitalario de la sobredosis de opiáceos en Copenhague: ¿Es seguro dar el alta en el lugar de los hechos? Reanimación. 2011;82(11):1414-8. [ 2] Wampler DA, Molina DK, McManus J, Laws P, Manifold CA. No hay muertes asociadas a la negativa del paciente a ser transportado tras una sobredosis de opioides revertida con naloxona. Prehosp Emerg Care. 2011;15(3):320-4.

La realidad es que es imposible garantizar al 100% la seguridad de los intervinientes, ya sean equipos de emergencia profesionales o miembros de la comunidad. Pero también pensamos que los problemas de seguridad deben evaluarse más por la probabilidad que por la posibilidad. Lea este artículo del blog para saber más.