{"id":43076,"date":"2010-01-20T03:00:54","date_gmt":"2010-01-20T03:00:54","guid":{"rendered":"http:\/\/trekmedics.org\/sin-categorizar\/transporte-pediatrico-tras-el-terremoto-de-haiti\/"},"modified":"2010-01-20T03:00:54","modified_gmt":"2010-01-20T03:00:54","slug":"transporte-pediatrico-tras-el-terremoto-de-haiti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trekmedics.org\/es\/blog-es\/transporte-pediatrico-tras-el-terremoto-de-haiti\/","title":{"rendered":"Transporte pedi\u00e1trico tras el terremoto de Hait\u00ed"},"content":{"rendered":"

Incidente<\/span><\/strong><\/h3>\n

Un 11 meses en fallo respiratorio secundario a un shock s\u00e9ptico es una decisi\u00f3n dif\u00edcil de tomar. Tener que transportar a ese mismo paciente en un pa\u00eds en v\u00edas de desarrollo que no cuenta con un sistema de servicios m\u00e9dicos de urgencia ni con un servicio de ambulancias plantea toda una serie de nuevos retos. Pero si ese mismo pa\u00eds se convierte en la naci\u00f3n m\u00e1s empobrecida del hemisferio occidental y se le a\u00f1ade un terremoto de 7 grados de magnitud, se puede pensar que se ha encontrado con la peor llamada de su carrera.<\/p>\n

Jefe de la queja<\/span><\/strong><\/h3>\n

\"\" En mis primeras dos horas en la cl\u00ednica hab\u00eda asistido a un equipo de m\u00e9dicos y enfermeras en el desbridamiento de heridas, la rehidrataci\u00f3n y la colocaci\u00f3n de varios miembros fracturados. Pero antes de que tuviera tiempo de tomar mi primer sorbo de agua, una joven madre con un beb\u00e9 fl\u00e1cido en brazos fue llevada a la sala de \u00abAgudos\u00bb de nuestra cl\u00ednica improvisada por la enfermera de triaje.<\/p>\n

\u00abCreo que tiene neumon\u00eda\u00bb, explic\u00f3 la madre a trav\u00e9s de un traductor.<\/p>\n

Historia<\/span><\/strong><\/h3>\n

La madre, su marido y los dem\u00e1s hijos que no hab\u00edan muerto en el terremoto llevaban casi una semana viviendo bajo una lona en los terrenos de la iglesia, y su hijo peque\u00f1o llevaba varios d\u00edas con fiebre alta y diarrea. S\u00f3lo con mirar al ni\u00f1o, todos los presentes ten\u00edan claro que si no se hac\u00eda algo por \u00e9l inmediatamente, pronto morir\u00eda.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n<\/span><\/strong><\/h3>\n

\"\"<\/p>\n

Todo en el beb\u00e9 gritaba \u00abshock s\u00e9ptico\u00bb, hasta el punto de que si se abriera el libro de texto de los param\u00e9dicos en esa misma secci\u00f3n, pr\u00e1cticamente se presentaban todos los signos o s\u00edntomas que se incluyen. Aparte de la temperatura timp\u00e1nica de 102,6\u00ba F (39\u00ba C), respiraba a 50-60\/min, de forma dificultosa, con uso de los m\u00fasculos intercostales, retracciones, respiraci\u00f3n en forma de balanc\u00edn y aleteo nasal, junto con roncos gruesos en todos los pulmones. Sus labios estaban azules, su piel estaba seca y cenicienta (e incluso descamada), acompa\u00f1ada de una importante tensi\u00f3n cut\u00e1nea, y no ten\u00eda ning\u00fan movimiento intencionado, sino s\u00f3lo una mirada distante y ap\u00e1tica. Su pulso era d\u00e9bil y r\u00e1pido, f\u00e1cilmente por encima de las 200 lpm, aunque todav\u00eda era palpable en el sitio braquial, y su madre dijo que no hab\u00eda tenido diarrea ni orina en el \u00faltimo d\u00eda. Adem\u00e1s de todo eso, era evidente que estaba desnutrido, ya que su cuerpo parec\u00eda m\u00e1s bien el de un ni\u00f1o de 6 meses, y su pelo era fino y fibroso, con un tinte rojizo-casta\u00f1o que rozaba el gris en algunas zonas -lo que se conoce como hipocromotricidad<\/a>Aprend\u00ed que uno de los signos y s\u00edntomas utilizados para diagnosticar Kwashiorkor<\/a> (un tipo espec\u00edfico de desnutrici\u00f3n carente de prote\u00ednas, y com\u00fan en las regiones tropicales).<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/span><\/h3>\n

Aunque estaba claro lo que hab\u00eda que hacer, exist\u00eda el problema siempre presente de la insuficiencia de suministros. Al igual que con muchos de los tratamientos y procedimientos realizados en la cl\u00ednica, habr\u00eda que improvisar. Para empezar, la cl\u00ednica ya hab\u00eda llegado a su \u00faltimo litro de suero normal, que en realidad acababa de suspender de un pedi\u00e1trico deshidratado, sujet\u00e1ndolo y apart\u00e1ndolo con s\u00f3lo 700cc restantes. Aun as\u00ed, el beb\u00e9 no ten\u00eda venas evidentes para administrar los fluidos, as\u00ed que, tras varios intentos fallidos de administraci\u00f3n intravenosa, se le coloc\u00f3 una aguja espinal en la extremidad inferior izquierda, ya que no hab\u00eda agujas IO disponibles. Una vez confirmada la colocaci\u00f3n de la IO ad hoc mediante el retorno de la m\u00e9dula \u00f3sea, se administr\u00f3 al paciente un bolo inicial de 200 cc de l\u00edquido y, a continuaci\u00f3n, 500 mg de ceftriaxona, que era el antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado disponible. Despu\u00e9s de un segundo bolo de 200 cc de soluci\u00f3n salina normal y otra ronda de 500 mg de ceftriaxona, se intub\u00f3 al beb\u00e9 con un tubo endotraqueal 4.0 sin esposas y con una cuchilla Miller 2.0, junto con 2 mg de ketamina que uno de los m\u00e9dicos hab\u00eda guardado en su equipaje de mano. Pero, de nuevo, el \u00fanico equipo disponible distaba mucho de ser el m\u00e1s \u00f3ptimo, y el paciente tuvo que ser ventilado con un BVM para adultos s\u00f3lo con aire ambiente, mientras que el tubo endotraqueal se \u00abaseguraba\u00bb con una generosa cantidad de cinta m\u00e9dica.<\/p>\n

\"Beb\u00e9Siendo el \u00fanico param\u00e9dico en la cl\u00ednica, me ofrec\u00ed para transportar al beb\u00e9… con suerte al hospital de campa\u00f1a de las Fuerzas de Defensa Israel\u00edes (FDI<\/a>), que fue se rumorea que tiene un \u00abpabell\u00f3n\u00bb pedi\u00e1trico.<\/a> (Lidie Rondil-Gagen, una enfermera haitiana-estadounidense que desempe\u00f1ar\u00eda un papel fundamental y decisivo en esta misi\u00f3n, hab\u00eda transportado previamente a un beb\u00e9 prematuro al hospital de campa\u00f1a de las FDI dos d\u00edas antes, despu\u00e9s de que se le practicara una ces\u00e1rea de urgencia en uno de los bancos de la iglesia). Pero antes de que pudiera transportar, estaba claro que el paciente necesitar\u00eda ser asegurado a una tabla de apoyo. Utilizando la pinza hemost\u00e1tica de repuesto de otra enfermera, desatornill\u00e9 el respaldo de una silla de comedor que hab\u00eda en la cl\u00ednica, y utilic\u00e9 el lado plano para tumbar al paciente encima. Utilizando a\u00fan m\u00e1s cinta m\u00e9dica, asegur\u00e9 la cabeza, la parte inferior del torso y las piernas del paciente, y tambi\u00e9n fij\u00e9 un trozo de cart\u00f3n adicional a la base de la tabla para poder asegurar la extremidad izquierda del paciente y a\u00f1adir estabilizaci\u00f3n adicional para la improvisada OI. Tambi\u00e9n utilizamos un rollo de kerlix debajo de la rodilla, as\u00ed como una peque\u00f1a torre de 4×4 alrededor de la aguja con otro trozo de cart\u00f3n encima del guaze para a\u00f1adir a\u00fan m\u00e1s protecci\u00f3n a la aguja.<\/p>\n

Armados con un estetoscopio de diez centavos y una bolsa amb\u00fa para adultos, encontramos a Blue, el conductor del cami\u00f3n de carga Mitsubishi del orfanato, para que nos llevara seis millas hasta donde esper\u00e1bamos que estuviera el hospital de campa\u00f1a de las FDI. Pero antes de marcharme, el m\u00e9dico me entreg\u00f3 una jeringa con otros 5 mg de ketamina para que se la diera al ni\u00f1o en caso de que empezara a agitarse el tubo. \u00abY si no lo necesita\u00bb, a\u00f1adi\u00f3, \u00abgu\u00e1rdalo para ti, porque seguro que lo har\u00e1s cuando todo esto acabe\u00bb, y se march\u00f3 con una sonrisa, un asentimiento y una palmadita en la espalda.<\/p>\n

El primer reto result\u00f3 ser incluso entrar en el cami\u00f3n, y una vez dentro no tardamos en darnos cuenta de que no hab\u00eda manera de asegurar al beb\u00e9 y la tabla de apoyo y mantener una buena ventilaci\u00f3n al mismo tiempo. Fue entonces cuando apareci\u00f3 Lidie, la primera de las muchas intervenciones milagrosas que experimentar\u00edamos en las siguientes horas, que ayud\u00f3 a la madre y al padre del paciente a subir a la parte trasera del cami\u00f3n antes de subir a la parte delantera conmigo.<\/p>\n

No obstante, el tratamiento y el envasado, tal y como supon\u00eda el m\u00e9dico, ser\u00edan la parte m\u00e1s f\u00e1cil de la llamada.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Transporte<\/strong><\/span><\/h3>\n

El transporte comenz\u00f3 de forma bastante inocente: carreteras sin asfaltar cubiertas por una capa fresca e incongruente de escombros y desechos, y marcadas por baches y marcas de desgaste. Como cualquier param\u00e9dico puede atestiguar, el transporte de un beb\u00e9 intubado con un tubo sin esposas puede ser un acontecimiento desconcertante, pero las condiciones de la carretera a\u00f1adidas mientras viajaba en el estrecho y desvencijado cami\u00f3n, hac\u00edan que cada bache y cada sacudida se sintiera como una peque\u00f1a bomba que estallaba bajo nuestro asiento, causando grandes dificultades para mantener los delicados dedos alrededor del peque\u00f1o tubo que ten\u00eda en la mano, a s\u00f3lo mil\u00edmetros de desprenderse en cualquier momento.<\/p>\n

Una vez en la carretera principal, semipeatonal, se pod\u00eda ver el buque hospital USNS Comfort anclado a menos de una milla de la costa. Por supuesto, enseguida nos topamos con un tr\u00e1fico denso, pero lo que le faltaba a nuestro veh\u00edculo en cuanto a luces y sirenas, nuestro conductor lo compensaba con la voluntad de conducir por el lado opuesto de la carretera mientras tocaba el claxon con un abandono igualmente temerario. El transporte continu\u00f3 de este modo durante casi treinta minutos, sorteando el tr\u00e1fico en sentido contrario y esquivando a los peatones, los escombros y los cerdos, mientras nos desvi\u00e1bamos de una carretera para tomar un atajo y volv\u00edamos a la carretera principal veinticinco minutos y tres manzanas despu\u00e9s. Sin embargo, incluso despu\u00e9s de lo que hab\u00eda parecido un viaje tan largo y angustioso, en realidad apenas hab\u00edamos recorrido tres kil\u00f3metros. Todo lo que pod\u00edamos hacer era gestionar lo que estaba en nuestras manos: sujetar el tubo de forma vigilante y asegurarnos de volver a evaluar los sonidos pulmonares despu\u00e9s de cada nuevo bache, mientras hac\u00edamos todo lo posible por hacer coincidir nuestras ventilaciones con el propio impulso del paciente, o simplemente asegurarnos de respirar cada 1 \u00f3 2 segundos cuando no pod\u00edamos distinguir entre la subida del pecho del beb\u00e9, apenas visible, y los baches del camino. Ese fue el sistema que formamos: Yo ventilaba y sujetaba el tubo, mientras Liddie sujetaba la tabla de fondo y al beb\u00e9, colocando el estetoscopio sobre el pecho para que yo escuchara tan a menudo como pudi\u00e9ramos.<\/p>\n

\"TransporteAunque nuestro conductor hizo todo lo posible por mantenernos en movimiento, estaba claro que no avanz\u00e1bamos demasiado: su claxon era igual que el de todos los dem\u00e1s (aunque un poco m\u00e1s constante), y el viraje al carril contrario s\u00f3lo era \u00fatil cuando el tr\u00e1fico que se aproximaba era m\u00e1s ligero que el nuestro. Sin embargo, al poco tiempo, una camioneta con el s\u00edmbolo de la Cruz Roja se detuvo junto a nuestro cami\u00f3n con varios haitianos en la caja, y Liddie les hizo se\u00f1as y comenz\u00f3 a gritarles. Lo que sea que haya dicho funcion\u00f3, porque en la siguiente intersecci\u00f3n nuestros dos veh\u00edculos se detuvieron para tener una r\u00e1pida conferencia al lado de la carretera, y muy pronto est\u00e1bamos de vuelta en la carretera con ellos dirigiendo el camino para nosotros con sirenas, gritos y pu\u00f1os agitados. Y cuando el tr\u00e1fico se volv\u00eda denso, los hombres sal\u00edan de la cama de la camioneta y corr\u00edan hacia adelante para evitar que los coches se pusieran delante de nosotros.<\/p>\n

Pero justo cuando estaba dando gracias a Dios por este afortunado encuentro, percib\u00ed un olor acre en mis fosas nasales, y mis primeras (y peores) sospechas se convirtieron r\u00e1pidamente en realidad cuando mir\u00e9 para ver el humo negro que sal\u00eda de las rejillas de ventilaci\u00f3n del aire acondicionado: el cami\u00f3n se estaba sobrecalentando. Pero apenas la cabina de nuestro cami\u00f3n se llen\u00f3 de humo, ya est\u00e1bamos en el asiento trasero de la camioneta de la Cruz Roja, de nuevo en camino, como si la camioneta hubiera sido enviada con antelaci\u00f3n a nuestro encuentro precisamente para eso.<\/p>\n

De vuelta a la carretera, Liddie se enzarz\u00f3 con el conductor de la Cruz Roja en una tensa conversaci\u00f3n sobre d\u00f3nde llevarnos. Supuse, al menos, que era de lo que hablaban porque s\u00f3lo pude distinguir la palabra \u00abisrael\u00ed\u00bb en el criollo que hablaban; y supuse que el conductor estaba hablando por tel\u00e9fono s\u00f3lo para obtener indicaciones de otra persona, ya que la mayor\u00eda de los lugare\u00f1os ten\u00edan muy poca idea de d\u00f3nde se hab\u00eda instalado alguno de los hospitales de campa\u00f1a reci\u00e9n formados.<\/p>\n

\"\"Cuando por fin salimos de otra ronda de tr\u00e1fico espeso -tan espeso y con tanto smog que estuve tentado de dejar de ventilar al paciente-, nuestro conductor gir\u00f3 hacia una carretera protegida por una verja. Pero al pasar por los guardias de seguridad de la puerta nos informaron de que el hospital de las FDI no estaba all\u00ed, ni hab\u00eda ning\u00fan hospital. El conductor fue a girar de nuevo a la carretera principal y, al hacer el giro en U, la camioneta se par\u00f3. Intent\u00f3 arrancarlo de nuevo, pero no pas\u00f3 nada, y despu\u00e9s de dos intentos m\u00e1s supimos que la camioneta ya no era una opci\u00f3n. Afortunadamente, los hombres de la parte trasera de la camioneta comprendieron la extrema urgencia de nuestra situaci\u00f3n, y se encargaron de rodear otra camioneta que se hab\u00eda detenido justo detr\u00e1s de nosotros, solicitando amablemente que el conductor nos llevara al hospital. El conductor, por su parte, acept\u00f3, ya que hab\u00eda tenido pocas oportunidades de protestar, y nos subimos a la cama de nuestro ya tercer veh\u00edculo, volviendo a comprobar el tubo cada vez que nos mov\u00edamos. Sin embargo, ahora est\u00e1bamos directamente bajo el sol de 95 grados, as\u00ed que tomamos la peque\u00f1a bandera haitiana que Liddie hab\u00eda estado usando alrededor de su cabeza, la mojamos con nuestra \u00faltima botella de agua y la pusimos sobre el cuerpo del beb\u00e9, con la esperanza de mantenerlo fresco y protegerlo de la luz solar directa.<\/p>\n

\"LaSin embargo, nuestro siguiente destino no era el hospital de campa\u00f1a de las FDI, ya que el conductor de la camioneta de la Cruz Roja hab\u00eda dado instrucciones a nuestro nuevo conductor de que nos llevaran a un centro de la Cruz Roja, que estaba a s\u00f3lo quince minutos de distancia. Sin embargo, result\u00f3 que las instalaciones de la Cruz Roja no eran un hospital con personal m\u00e9dico, sino un dep\u00f3sito de suministros m\u00e9dicos de la Cruz Roja, con muchos m\u00e9dicos caminando alrededor de altas pilas de productos m\u00e9dicos en cajas de cart\u00f3n. Al ver al primer empleado de la Cruz Roja con el que nos cruzamos, Liddie le llam\u00f3 y cuando se acerc\u00f3 le expliqu\u00e9 nuestra situaci\u00f3n, se\u00f1alando con la cabeza al beb\u00e9 que ten\u00eda en mi regazo, y le pregunt\u00e9 si pod\u00eda encontrarnos un m\u00e9dico. Sali\u00f3 corriendo y regres\u00f3 unos instantes despu\u00e9s acompa\u00f1ado de un m\u00e9dico -un pediatra austriaco- que escuch\u00f3 mi facturaci\u00f3n, estuvo de acuerdo en que el beb\u00e9 necesitaba un hospital y se march\u00f3 a buscar otro m\u00e9dico. Poco despu\u00e9s, apareci\u00f3 un anestesista noruego, escuch\u00f3 mi facturaci\u00f3n y le indic\u00f3 a un compa\u00f1ero de trabajo que consiguiera un veh\u00edculo para llevarnos a un hospital. Sin embargo, el m\u00e9dico noruego no estaba seguro del paradero del hospital de campa\u00f1a de las FDI, pero nos dijo que sab\u00eda c\u00f3mo llegar al Hospital Universitario, donde hab\u00eda una cl\u00ednica instalada en el patio. (De camino al hospital, el m\u00e9dico noruego, llamado Panu Saaristo -que luego supe que era miembro de la
\n Sociedad Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja<\/a>
\n<\/em> – nos inform\u00f3 del programa PROMESS creado por la OMS\/
\n OPS<\/em>
\n<\/a>. En un principio, el programa PROMESS se cre\u00f3 para proporcionar suministros m\u00e9dicos a las ONG registradas, pero esa restricci\u00f3n se ha levantado y ahora ofrecen suministros a cualquier persona siempre que rellene una r\u00e1pida solicitud y pueda verificar que pertenece a una ONG leg\u00edtima. Esta \u00fatil informaci\u00f3n ser\u00e1 de gran utilidad m\u00e1s adelante en la semana).<\/p>\n

Veinte minutos despu\u00e9s, llegamos al Hospital Universitario de Puerto Pr\u00edncipe, con el tubo milagrosamente intacto. Hasta entonces, las \u00fanicas complicaciones que hab\u00edamos encontrado con el tubo era la colocaci\u00f3n de la potencia principal correcta de vez en cuando, pero siempre pod\u00edamos corregirla con ligeros ajustes. Nuestra gran preocupaci\u00f3n, por supuesto, era una extubaci\u00f3n completa (agravada por el hecho de que no ten\u00edamos ning\u00fan laringoscopio disponible para volver a intubar, y s\u00f3lo una amb\u00fa-m\u00e1scara de tama\u00f1o adulto para ventilar), o un neumot\u00f3rax dado el amb\u00fa-m\u00e1scara de tama\u00f1o adulto. Lo m\u00e1s preocupante era que para entonces yo hab\u00eda asumido el control de las ventilaciones del beb\u00e9, ya que sus propios esfuerzos se hab\u00edan vuelto totalmente ineficaces. Aunque segu\u00eda manteniendo el mismo ritmo card\u00edaco, su impulso respiratorio era pr\u00e1cticamente inexistente, y Liddie y yo acordamos que si el beb\u00e9 entraba en c\u00f3digo, no le har\u00edamos la RCP y esperar\u00edamos a llegar al hospital para pronunciarlo.<\/p>\n

Afortunadamente, esto no ocurri\u00f3, ya que llegamos al hospital con el beb\u00e9 a\u00fan manteniendo un buen ritmo card\u00edaco. Al salir del coche, lo subimos por el patio y nos encontramos con una peque\u00f1a tienda que ten\u00eda un cartel escrito a mano encima que dec\u00eda \u00abSala de Maternidad\u00bb. La tienda estaba llena de cunas met\u00e1licas que hab\u00edan sido retiradas del hospital, que hab\u00eda sufrido graves da\u00f1os, y dentro vimos a una mujer con bata que estaba evaluando a una ni\u00f1a en una de las cunas.<\/p>\n

\u00abDisculpe, se\u00f1ora\u00bb, le dije. \u00ab\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 la tienda pedi\u00e1trica? \u00bfY d\u00f3nde podemos conseguir ox\u00edgeno?\u00bb<\/p>\n

Al darse la vuelta, la mujer mir\u00f3 al beb\u00e9 intubado que llev\u00e1bamos y sus ojos se agrandaron y su cara se frunci\u00f3 hacia nosotros. \u00ab\u00bfQu\u00e9 quieres que haga yo con ese beb\u00e9?\u00bb, ladr\u00f3.<\/p>\n

Era evidente que la mujer estaba agotada y sometida a un enorme estr\u00e9s, pero nosotros tambi\u00e9n, y no ten\u00eda una respuesta para ella, y s\u00f3lo pod\u00eda preguntar: \u00abBueno… \u00bfqu\u00e9 quieres que haga YO con este beb\u00e9?\u00bb.<\/p>\n

Al reconocer nuestro dilema, se acerc\u00f3 a nosotros para evaluar al beb\u00e9 y le di un informe completo, incluyendo nuestros planes originales de ir al hospital de campa\u00f1a de las FDI. Result\u00f3 que era una pediatra especializada en enfermedades infecciosas y, tras escuchar r\u00e1pidamente los pulmones del beb\u00e9, le pellizc\u00f3 la piel, le examin\u00f3 los labios y asinti\u00f3 con la cabeza diciendo: \u00abS\u00ed, este beb\u00e9 est\u00e1 definitivamente s\u00e9ptico.\u00bb Asentimos con la cabeza y le preguntamos si hab\u00eda ox\u00edgeno disponible, ya que no lo hab\u00edamos tenido durante todo el transporte.<\/p>\n

\u00abNo, no hay ox\u00edgeno. Los cirujanos ni siquiera tienen en el quir\u00f3fano. Tendr\u00e1s que seguir embols\u00e1ndolo como hasta ahora, pero no s\u00e9 qu\u00e9 puedes esperar que hagamos\u00bb.<\/p>\n

\u00abM\u00e1s que la cl\u00ednica de la que venimos\u00bb, respondimos.<\/p>\n

Reconociendo que nuestra situaci\u00f3n hab\u00eda sido m\u00e1s in\u00fatil que la suya, nos invit\u00f3 a tumbar al beb\u00e9 en una de las cunas y luego nos pregunt\u00f3 cu\u00e1l era la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno del beb\u00e9. \u00abNo lo sabemos\u00bb.<\/p>\n

\u00abBueno, har\u00e9 que alguien te encuentre uno. \u00bfQuieres ir a la IDF?\u00bb<\/p>\n

\u00abS\u00ed\u00bb, respond\u00ed, \u00abo incluso el Confort\u00bb.<\/p>\n

\u00abVoy a ver con qui\u00e9n puedo contactar\u00bb, y se apresur\u00f3 a salir de la tienda.<\/p>\n

Unos diez minutos m\u00e1s tarde, dos m\u00e9dicos que llevaban chalecos con una estrella de David roja impresa se acercaron a nosotros y nos preguntaron qu\u00e9 pasaba. Al reconocer sus chalecos, les preguntamos si las FDI podr\u00edan llevarse al beb\u00e9, y nos dijeron: \u00abNo, las FDI no aceptan m\u00e1s pacientes. Est\u00e1n tratando de encontrar hospitales para todos los pacientes que tienen porque est\u00e1n tratando de cerrar el hospital de campa\u00f1a para salir de Hait\u00ed en los pr\u00f3ximos d\u00edas\u00bb.<\/p>\n

Poco despu\u00e9s, el pediatra volvi\u00f3 y nos dijo que el Comfort tampoco aceptaba pacientes. Pero algo en la forma en que relat\u00f3 la noticia me hizo pensar que hab\u00eda otra forma de solicitar asistencia al Comfort: todo el pa\u00eds estaba intentando enviar pacientes al Comfort, y era posible que estuvieran diciendo \u00abno\u00bb a todos. Discutimos esta posibilidad y pronto estuvimos de acuerdo en que deb\u00eda hablar de nuevo con la Marina, aunque esta vez iniciando la conversaci\u00f3n pregunt\u00e1ndoles si ten\u00edan alguna \u00abventilaci\u00f3n disponible para un beb\u00e9 intubado y s\u00e9ptico\u00bb. Sabiendo que la FDI tambi\u00e9n estaba descartada, acept\u00f3 volver a intentarlo y se march\u00f3.<\/p>\n

Mientras esper\u00e1bamos a que volviera, se nos acercaron varios m\u00e9dicos y enfermeras que hab\u00edan sido informados de nuestra llegada, y todos ellos ten\u00edan la misma expresi\u00f3n de agotamiento y nerviosismo que ten\u00eda la pediatra: uno s\u00f3lo pod\u00eda imaginar los innumerables horrores y los cientos de casos desesperados que hab\u00edan tenido que afrontar en la \u00faltima semana. Algunos de ellos, sin embargo, dejan que esta desesperaci\u00f3n se manifieste de forma m\u00e1s in\u00e9dita que otros. Dos m\u00e9dicos, un estadounidense y un suizo, nos reprendieron de plano por haberles llevado al ni\u00f1o y nos dijeron que dej\u00e1ramos de ventilarlo. \u00abSe va a morir. R\u00edndete\u00bb, dijeron, delante de la madre del beb\u00e9 (en alg\u00fan momento hab\u00edamos perdido al padre). Afortunadamente, s\u00f3lo hablaba criollo, pero el enfado en su cara y el tono de su voz podr\u00edan haber sido suficientes para entenderlos. \u00abEntonces, \u00bfdeber\u00eda parar?\u00bb, preguntamos, y nos despidieron y se marcharon. Aun as\u00ed, era dif\u00edcil enfadarse con ellos por ser tan pesimistas; Hait\u00ed era probablemente el \u00faltimo lugar del mundo en el que cabr\u00eda esperar que se produjera una crisis humanitaria de cualquier magnitud, y mucho menos \u00e9sta, y hab\u00eda, siendo realistas, muy pocas esperanzas para este ni\u00f1o. Otros m\u00e9dicos se mostraron m\u00e1s comprensivos, pero no menos pesimistas respecto a nuestros cambios, y aunque la situaci\u00f3n parec\u00eda ciertamente una causa perdida para todos los que se acercaron, al menos intentaron acomodarnos mientras esper\u00e1bamos una respuesta del Comfort. Un m\u00e9dico trat\u00f3 de ayudarnos a establecer una v\u00eda intravenosa -sin \u00e9xito incluso despu\u00e9s de m\u00faltiples intentos- y luego nos trajo un ox\u00edmetro de pulso. Aunque el ox\u00edmetro de pulso s\u00f3lo ten\u00eda un sensor de tama\u00f1o adulto, la frecuencia card\u00edaca del ox\u00edmetro de pulso coincid\u00eda con la frecuencia card\u00edaca palpada del beb\u00e9, y la saturaci\u00f3n era del 64%. Nadie sab\u00eda realmente si creerlo, o incluso dudarlo.<\/p>\n

Unos minutos m\u00e1s tarde, el pediatra regres\u00f3 y nos dijo que el Comfort hab\u00eda aceptado llevarse al beb\u00e9 y todos nos alegramos, dejando escapar un suspiro colectivo, que la madre no tuvo problemas para entender, ya que empez\u00f3 a llorar, mostrando alguna emoci\u00f3n por primera vez en todo el viaje. Sin embargo, el inconveniente era que tendr\u00edamos que esperar una hora antes de que nos llevaran al helipuerto. Pero una vez que la pediatra ley\u00f3 la lectura de saturaci\u00f3n del 64% -sea exacta o no- exclam\u00f3: \u00ab\u00a1No tenemos una hora!\u00bb y sali\u00f3 corriendo de nuevo. A los pocos minutos estaba de nuevo con un grupo de soldados del ej\u00e9rcito y dijo: \u00abYa te vas, tendr\u00e1n que llevarte una vez que est\u00e9s all\u00ed\u00bb. As\u00ed que, dicho esto, cargamos al beb\u00e9 en su camilla y salimos del hospital, con un grupo de camar\u00f3grafos y fot\u00f3grafos<\/a> a cuestas que casualmente estaban filmando cuando entramos.<\/p>\n

Cargamos al beb\u00e9 en una ambulancia del ej\u00e9rcito donde nos esperaba un m\u00e9dico del ej\u00e9rcito. La primera pregunta que le hice fue: \u00ab\u00bfTienes ox\u00edgeno?\u00bb y asinti\u00f3 con la cabeza y sonri\u00f3. \u00abPor supuesto que s\u00ed\u00bb. Pero despu\u00e9s de rebuscar entre las provisiones no pudo localizar ning\u00fan tubo de ox\u00edgeno, lo cual no fue una sorpresa, ya que para entonces parec\u00eda que cada vez que ten\u00edamos un respiro algo m\u00e1s se interpon\u00eda en nuestro camino. El m\u00e9dico del ej\u00e9rcito grit\u00f3 y chill\u00f3 a sus hombres, dando \u00f3rdenes y otras obscenidades mientras sal\u00edan r\u00e1pidamente de la ambulancia, y pronto regresaron con unos tubos de ox\u00edgeno de otra ambulancia del ej\u00e9rcito.<\/p>\n

El siguiente tramo del transporte fue tan lento y accidentado como todos los dem\u00e1s, pero por fin nos dirigimos a la atenci\u00f3n definitiva, y ten\u00edamos ox\u00edgeno a bordo. Al cabo de otros 20 minutos llegamos a un hospital de campa\u00f1a del HHS estadounidense atendido por un equipo conjunto de m\u00e9dicos y enfermeras del DMAT-Mass<\/a> (MA-1) y del IMSuRT East. Una vez all\u00ed, entregamos al beb\u00e9 al equipo m\u00e9dico, que r\u00e1pidamente le coloc\u00f3 una v\u00eda central y comenz\u00f3 a administrarle m\u00e1s antibi\u00f3ticos. Tras estabilizar al beb\u00e9 lo mejor que pudieron, el equipo m\u00e9dico lo subi\u00f3 r\u00e1pidamente a un helic\u00f3ptero que lo llev\u00f3 a \u00e9l y a su madre al USNS Comfort.<\/p>\n

Despu\u00e9s de tres horas y media, cinco veh\u00edculos de transporte y tres instalaciones, nuestro viaje de 10 kil\u00f3metros hab\u00eda llegado a su fin, y no perdimos ni una sola vez el tubo.<\/p>\n

Pero ahora est\u00e1bamos atrapados en medio de Puerto Pr\u00edncipe al anochecer sin poder volver a nuestro campamento, y la oscuridad no era un buen momento para estar fuera. Liddie, que llevaba toda la semana intentando localizar a su primo sin \u00e9xito, encontr\u00f3 a un trabajador haitiano en el hospital de campa\u00f1a y le pidi\u00f3 prestado el tel\u00e9fono. Al cabo de un par de minutos pudo comunicarse con su primo, que le inform\u00f3 de que estaba a la vuelta de la esquina en ese momento. Caminando unos cien metros hasta las puertas del hospital de campa\u00f1a, salimos a la calle para encontrar a su primo esperando en su coche, salud\u00e1ndonos con una botella de agua en la mano. Menos de treinta minutos despu\u00e9s est\u00e1bamos de vuelta en nuestro campamento.<\/p>\n

Resultado<\/strong><\/span><\/h3>\n

Una semana despu\u00e9s de volver a casa en San Diego, envi\u00e9 un correo electr\u00f3nico al param\u00e9dico del equipo DMAT<\/a> que hab\u00eda transportado al beb\u00e9 al Comfort y le pregunt\u00e9 si sab\u00eda lo que le hab\u00eda ocurrido a nuestro paciente. Ese mismo d\u00eda respondi\u00f3, escribiendo: \u00abEl beb\u00e9 fue dado de alta hace unos d\u00edas, sali\u00f3 bien\u00bb.<\/p>\n

En un pa\u00eds que hab\u00eda experimentado m\u00e1s muertes y lesiones en menos de un minuto de las que la mayor\u00eda de los pa\u00edses ver\u00edan en toda su vida -o incluso en una guerra- fue una bendici\u00f3n saber que pudimos haber ayudado al menos a una vida. Pero parece que eso puede haber sido s\u00f3lo el principio para ese peque\u00f1o beb\u00e9: el \u00abhogar\u00bb al que ten\u00eda que volver era la misma ciudad de tiendas de campa\u00f1a que le hab\u00eda metido en ese l\u00edo para empezar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un 11 meses con insuficiencia respiratoria secundaria a un shock s\u00e9ptico es una decisi\u00f3n dif\u00edcil de tomar. Tener que transportar a ese mismo paciente en un pa\u00eds en v\u00edas de desarrollo sin un sistema de servicios m\u00e9dicos de urgencia o un servicio de ambulancias presenta toda una serie de nuevos retos. Pero si ese mismo pa\u00eds se convierte en la naci\u00f3n m\u00e1s empobrecida del hemisferio occidental y se le a\u00f1ade un terremoto de 7 grados de magnitud, se puede pensar que se ha encontrado con la peor llamada de su carrera. <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":39897,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tpgb_global_settings":"","_uag_custom_page_level_css":"","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[118,153,137],"tags":[129,136],"class_list":["post-43076","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-es","category-haiti-es","category-programas","tag-blog-es","tag-respuesta-a-las-catastrofes"],"yoast_head":"\nEl transporte desde el infierno: La b\u00fasqueda de ambulancias en el Hait\u00ed post-terremoto<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/trekmedics.org\/es\/blog-es\/transporte-pediatrico-tras-el-terremoto-de-haiti\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El transporte desde el infierno: La b\u00fasqueda de ambulancias en el Hait\u00ed post-terremoto\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Un 11 meses con insuficiencia respiratoria secundaria a un shock s\u00e9ptico es una decisi\u00f3n dif\u00edcil de tomar. 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