{"id":42900,"date":"2013-01-01T03:00:31","date_gmt":"2013-01-01T03:00:31","guid":{"rendered":"http:\/\/trekmedics.org\/sin-categorizar\/sme-de-puerto-principe\/"},"modified":"2013-01-01T03:00:31","modified_gmt":"2013-01-01T03:00:31","slug":"sme-de-puerto-principe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trekmedics.org\/es\/blog-es\/sme-de-puerto-principe\/","title":{"rendered":"SME de Puerto Pr\u00edncipe"},"content":{"rendered":"

UN CAMI\u00d3N FUERA DE CONTROL EN UNA CALLE DE LA CIUDAD LLENA DE GENTE***<\/span><\/strong><\/p>\n

El lunes 16 de enero de 2012, a las 21:30 horas, un cami\u00f3n de la basura que bajaba por la Route de Delmas, en Puerto Pr\u00edncipe (Hait\u00ed), perdi\u00f3 los frenos y se desvi\u00f3 hacia varios veh\u00edculos antes de atropellar a una multitud de peatones, entre ellos vendedores ambulantes, conductores de motocicletas y transe\u00fantes. Tan pronto como el conductor se dio cuenta de que le fallaban los frenos, murieron 45 personas -29 al instante- y otras 41 resultaron heridas.<\/p>\n

Los transe\u00fantes que se encontraban en el lugar del siniestro fueron los primeros en iniciar el rescate y, gracias en gran parte a la ubicaci\u00f3n central del siniestro, los primeros intervinientes y los hospitales fueron alertados por tel\u00e9fono m\u00f3vil, televisi\u00f3n y radio, lo que les permiti\u00f3 enviar todos los recursos disponibles casi instant\u00e1neamente.<\/p>\n

Para una ciudad sin atenci\u00f3n prehospitalaria coordinada, los esfuerzos de los socorristas y los transe\u00fantes fueron nobles. Sin embargo, la falta de coordinaci\u00f3n y de recursos sirvi\u00f3 para poner de manifiesto las deficiencias en la atenci\u00f3n de emergencias que se necesitan urgentemente en el \u00e1mbito prehospitalario. Y, en los casos en que los socorristas pudieron recuperar y transportar a los pacientes con \u00e9xito, los hospitales fueron igualmente incapaces de proporcionar a los pacientes un nivel digno de atenci\u00f3n b\u00e1sica de emergencia: se inform\u00f3 de que otros seis pacientes murieron en el hospital, y un n\u00famero desconocido muri\u00f3 en el camino. Sin embargo, las esperanzas de que la tragedia de Delmas 33 fuera un suceso aislado quedaron definitivamente descartadas al d\u00eda siguiente, cuando se cit\u00f3 aM\u00e9dicos Sin Fronteras<\/em><\/a> (MSF) diciendo que \u00abcada semana, [we] recibe una media de m\u00e1s de 300 accidentes de tr\u00e1fico en [our] tres hospitales…\u00bb. Si estas cifras son representativas de los dem\u00e1s hospitales de Puerto Pr\u00edncipe, es probable que la tragedia de Delmas 33 sea un indicio de problemas mucho mayores de seguridad vial.<\/p>\n

\"\"ESPERANDO UNA AMBULANCIA<\/span><\/strong>
\nSi usted forma parte del desafortunado grupo de personas que necesitan atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia en Puerto Pr\u00edncipe, la espera de una ambulancia puede ser larga. A la mayor\u00eda de la gente le resulta m\u00e1s f\u00e1cil ir directamente al hospital, cogiendo el primer veh\u00edculo disponible. El gobierno nacional est\u00e1 trabajando para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n prehospitalaria en la medida de lo posible, sobre todo mediante la reapertura del Centro de Ambulancia Nacional, (impulsada, en gran parte, por una donaci\u00f3n de 35 ambulancias Landcruiser por parte del gobierno de Brasil). Y aunque las ambulancias podr\u00edan mejorar el acceso, estos veh\u00edculos tienen importantes limitaciones y exigen grandes recursos para mantenerlos en las carreteras.<\/p>\n

Sin embargo, si el objetivo de Puerto Pr\u00edncipe es un sistema convencional de servicios m\u00e9dicos de urgencia similar al de otros grandes centros urbanos de Norteam\u00e9rica o Europa, lo m\u00e1s probable es que los resultados deseados lleguen a cuentagotas, en el mejor de los casos. Estas predicciones no deber\u00edan sorprender: cualquier vista de la ciudad, de un extremo a otro de la Route de Delmas, o a lo largo de cualquiera de las carreteras que serpentean por las laderas junto a ella, ilustrar\u00e1 lo dif\u00edcil que ser\u00eda el env\u00edo tradicional de ambulancias. Desde un punto de vista objetivo, la geograf\u00eda, las carreteras y el tr\u00e1fico de la ciudad plantean los mayores problemas: casi el 40% de la poblaci\u00f3n de la ciudad es inaccesible por carretera; gran parte de las carreteras existentes en la ciudad est\u00e1n perpetuamente congestionadas y normalmente s\u00f3lo permiten un carril de tr\u00e1fico en cada direcci\u00f3n; y, las carreteras que existen no son en su mayor\u00eda aptas para las ambulancias. En consecuencia, la proporci\u00f3n est\u00e1ndar de ambulancias de uno por cada 50.000 habitantes, si se alcanzara, aumentar\u00eda los costes exponencialmente y ralentizar\u00eda a\u00fan m\u00e1s el tr\u00e1fico.<\/p>\n

Incluso en los casos en los que las carreteras son adecuadas para las ambulancias tradicionales, las expectativas de \u00e9xito deben ser moderadas: si las soluciones se basan en el enfoque boomerang del env\u00edo de ambulancias -en el que las ambulancias buscan y recuperan a los pacientes de emergencia para llevarlos de vuelta a los hospitales- los costes probablemente se acumular\u00e1n demasiado r\u00e1pido para determinar cualquier eficacia en los resultados de los pacientes, y tambi\u00e9n garantizar\u00eda que muchas de las comunidades m\u00e1s aisladas (y) empobrecidas de la ciudad se ver\u00edan privadas de acceso. En resumen, Puerto Pr\u00edncipe representa esencialmente un entorno hostil a las ambulancias, lo que obliga a los responsables pol\u00edticos a reconsiderar la forma m\u00e1s eficaz de transportar a los pacientes; si las opciones son un sistema de SME similar a los de Norteam\u00e9rica y Europa o nada, habr\u00e1 muy pocos que se beneficien. Los sistemas de emergencia, tal y como se entienden en los pa\u00edses ricos, no pueden implantarse con \u00e9xito en una ciudad como Puerto Pr\u00edncipe, por muchas ambulancias que se compren.<\/p>\n

\"\"RESPUESTA COMUNITARIA<\/span><\/strong>
\nExisten soluciones concretas y tangibles para mejorar de forma permanente los servicios de respuesta de emergencia de Puerto Pr\u00edncipe, y esas soluciones est\u00e1n al alcance de la mano. Pero, a diferencia de los sistemas de SME norteamericanos y europeos, no se puede esperar que las ambulancias realicen todo el trabajo, y probablemente ser\u00e1n m\u00e1s beneficiosas si se limitan a funciones predeterminadas (como los traslados entre centros o en una configuraci\u00f3n de relevo) y se mantienen en carreteras previamente aprobadas. En cualquier caso, la necesidad de explorar modelos alternativos de prestaci\u00f3n de servicios de emergencia es imperativa; el joven con una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica que nos encontramos<\/a> es un buen ejemplo de c\u00f3mo el transporte de emergencia podr\u00eda ser m\u00e1s eficaz en Puerto Pr\u00edncipe. Y, para aprovechar al m\u00e1ximo la ayuda local e internacional, y evitar una mayor fragmentaci\u00f3n, el Ministerio de Salud podr\u00eda considerar el desarrollo de una estructura marco para la respuesta de emergencia a nivel comunitario, incluyendo el desarrollo y la difusi\u00f3n de un programa de formaci\u00f3n original, biling\u00fce criollo\/franc\u00e9s, para los primeros respondedores de la comunidad. Este enfoque podr\u00eda ofrecer la oportunidad de desarrollar un sistema que se ajuste a las realidades sanitarias y culturales locales, pero que tambi\u00e9n ofrezca oportunidades para que las organizaciones internacionales contribuyan sin apartarse del desarrollo coordinado a largo plazo.<\/p>\n

Se identificaron soluciones similares durante una revisi\u00f3n posterior al incidente de Delmas 33, organizada por el Ministerio de Sanidad (MSPP), el Hospital Universitario (HUEH) y el Cuerpo M\u00e9dico<\/a> Internacional. La revisi\u00f3n enumer\u00f3 varias soluciones sustanciales necesarias para mejorar la coordinaci\u00f3n entre los proveedores prehospitalarios y cl\u00ednicos, muchos de los cuales estuvieron presentes, como la Protecci\u00f3n Civil, el Cuerpo de Bomberos de Puerto Pr\u00edncipe, la Cruz Roja de Hait\u00ed, MSF, el Proyecto HOPE y Johanniter Int’l. Las soluciones propuestas inclu\u00edan una formaci\u00f3n uniforme con ejercicios interinstitucionales, comunicaciones interoperables, cadenas de mando y direcci\u00f3n m\u00e9dica claras, y protocolos de tratamiento y transporte, todo lo cual no existe actualmente. Para una ciudad tan grande y con tantos obst\u00e1culos como Puerto Pr\u00edncipe, la coordinaci\u00f3n ser\u00e1 una parte esencial de cualquier mejora de sus servicios oficiales.<\/p>\n

Los responsables locales de la respuesta comunitaria, como la Rezo Medikal Ayisyen (Red M\u00e9dica Haitiana), un equipo de respuesta de emergencia de base comunitaria, han encontrado fuertes socios internacionales para ayudar a crear un impulso sobre el terreno para una implementaci\u00f3n m\u00e1s amplia de los servicios de atenci\u00f3n de emergencia, incluyendo EMPACT Noroeste<\/a>que han financiado un servicio y un programa de formaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos de urgencia con base en el hospital desde el terremoto en Hospital Bernard Mews\/Proyecto Medishare<\/a>y Johanniter Internacional<\/a>una organizaci\u00f3n de desarrollo con sede en Alemania, tambi\u00e9n ha participado en la formaci\u00f3n para la reducci\u00f3n del riesgo de cat\u00e1strofes. Sin embargo, sin un liderazgo, una orientaci\u00f3n y un apoyo claros por parte del gobierno haitiano, y sin la coordinaci\u00f3n con la comunidad internacional, estos esfuerzos tendr\u00e1n un \u00e9xito limitado a largo plazo.<\/p>\n

Trek Medics sigue apoyando los esfuerzos en Puerto Pr\u00edncipe a trav\u00e9s de nuestros colegas del Centro Nacional de Ambulancias y con socios internacionales, como EMPACT Northwest. Un sistema eficaz de atenci\u00f3n de emergencia est\u00e1 en marcha, y los proverbiales baches en el camino nos han obligado a todos a reconsiderar el mejor camino a seguir en Puerto Pr\u00edncipe EMS y, como un viaje por la Route de Freres, estamos seguros de que llegaremos.<\/p>\n

***<\/strong>:[Este post se basa en gran medida en las experiencias de Jason Friesen viviendo en Puerto Pr\u00edncipe, Hait\u00ed, donde trabaj\u00f3 para el Proyecto HOPE como Director de Pa\u00eds hasta julio de 2012. El trabajo del Proyecto HOPE en Hait\u00ed desde el terremoto se ha centrado en la atenci\u00f3n a los heridos, incluyendo la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y los programas de desarrollo de la atenci\u00f3n de emergencia].<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A primera vista, Puerto Pr\u00edncipe puede parecer el lugar m\u00e1s dif\u00edcil del mundo para desarrollar un sistema fiable de SME. Sin embargo, con los socios adecuados y los objetivos compartidos, hemos visto que un sistema de SME eficaz y fiable no s\u00f3lo es posible, sino que tambi\u00e9n podr\u00eda servir de modelo para otras grandes ciudades de pa\u00edses de bajos ingresos que luchan contra las deficiencias de las infraestructuras, el crecimiento de la poblaci\u00f3n y la financiaci\u00f3n limitada. <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":39923,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"tpgb_global_settings":"","_uag_custom_page_level_css":"","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[118,153,137],"tags":[129,154,202],"class_list":["post-42900","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-es","category-haiti-es","category-programas","tag-blog-es","tag-haiti-es","tag-puerto-principe"],"yoast_head":"\nEl SME de Puerto Pr\u00edncipe: Los retos de construir un sistema de ambulancias en una metr\u00f3polis con pocas carreteras<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/trekmedics.org\/es\/blog-es\/sme-de-puerto-principe\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El SME de Puerto Pr\u00edncipe: Los retos de construir un sistema de ambulancias en una metr\u00f3polis con pocas carreteras\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"A primera vista, Puerto Pr\u00edncipe puede parecer el lugar m\u00e1s dif\u00edcil del mundo para desarrollar un sistema fiable de SME. 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