{"id":42868,"date":"2015-10-09T16:07:01","date_gmt":"2015-10-09T16:07:01","guid":{"rendered":"http:\/\/trekmedics.org\/sin-categorizar\/ems-en-cuba-por-quien-doblan-las-campanas\/"},"modified":"2022-10-26T17:45:26","modified_gmt":"2022-10-26T17:45:26","slug":"ems-en-cuba-por-quien-doblan-las-campanas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trekmedics.org\/es\/blog-es\/ems-en-cuba-por-quien-doblan-las-campanas\/","title":{"rendered":"EMS en Cuba: Por qui\u00e9n doblan las campanas"},"content":{"rendered":"\n

POR QUIEN DOBLAN LAS CAMPANAS<\/p>\n\n

Cuba se enfrenta a un mar de cambios en el suministro de EMS<\/em><\/p>\n\n

Publicado originalmente en EMSWorld.com<\/a>7 de octubre de 2015<\/em><\/p>\n\n

\u00abPuede que no sea tan fuerte como creo\u00bb, dijo el anciano.\u00abPero conozco muchos trucos y tengo resoluci\u00f3n\u00bb.<\/em>– Ernest Hemingway, El viejo y el mar<\/p>\n\n

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Hay un sencillo truco que se puede hacer en cualquier gran ciudad para determinar el nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia disponible en todo el pa\u00eds: contar la frecuencia con la que se oyen las sirenas de una ambulancia. A trav\u00e9s del trabajo en el que estoy involucrado con Trek Medics International, he aprendido que contar las sirenas de las ambulancias puede ser una forma \u00fatil de averiguar tanto el nivel como la distribuci\u00f3n del sistema de EMS de un pa\u00eds, independientemente de cu\u00e1l sea la historia oficial.<\/p>\n\n\n\n

Vivo en Nueva York a pocos pasos de un cruce de seis v\u00edas en el coraz\u00f3n de Manhattan. Oigo pasar una ambulancia cada dos horas durante la jornada laboral, a veces m\u00e1s. El sonido de las sirenas de las ambulancias en Nueva York es tan intrusivo que un turista ruso que conoc\u00ed hace poco se pregunt\u00f3 si no ser\u00eda un truco pol\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n

En Tijuana, con una poblaci\u00f3n de 1,3 millones de personas, y donde los socorristas suelen conducir con las sirenas encendidas, est\u00e9n o no de guardia, las sirenas se escuchan con bastante frecuencia en el centro de la ciudad. Esto tiene sentido, porque Tijuana tiene una cobertura de ambulancias bastante buena, aunque no tan buena como la de San Diego, California, al otro lado de la frontera, con 1,3 millones de habitantes. All\u00ed se env\u00edan ambulancias con las sirenas a todo volumen en casi todas las llamadas al 9-1-1.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

En un reciente viaje de dos semanas a Santo Domingo (Rep\u00fablica Dominicana), una ciudad con cerca de un mill\u00f3n de habitantes, probablemente escuch\u00e9 ambulancias entre 3 y 5 veces al d\u00eda. Esto es bastante impresionante para una ciudad que s\u00f3lo ha tenido su nuevo sistema 911 durante menos de dos a\u00f1os.<\/p>\n\n

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En Puerto Pr\u00edncipe (Hait\u00ed), una capital casi seis veces m\u00e1s poblada que Santo Domingo, con cerca de dos millones de habitantes, se oyen ambulancias de 1 a 2 veces al d\u00eda, dependiendo de d\u00f3nde se est\u00e9. Esos n\u00fameros se correlacionan bastante bien con la forma en que yo clasificar\u00eda mi preferencia si me ocurriera algo malo en cualquiera de esas ciudades: San Diego, Tijuana\/Santo Domingo, Puerto Pr\u00edncipe.<\/p>\n\n\n\n

Recientemente he regresado de una semana en La Habana, Cuba, donde tuve la oportunidad de asistir a la conferencia DevelopingEM<\/a> y aprender m\u00e1s sobre el SME en Cuba. Por primera vez, creo que mi truco ha encontrado un valor at\u00edpico. Aunque pas\u00e9 mi tiempo en algunas de las zonas m\u00e1s pobladas de la capital, s\u00f3lo recuerdo haber o\u00eddo una sirena en toda la semana, y es muy posible que fuera un veh\u00edculo policial. Son las pocas veces que he o\u00eddo sirenas en una capital, lo que deber\u00eda ponerme nervioso. Despu\u00e9s de conocer su sistema de transporte, no puedo decir por mi vida que preferir\u00eda tener un accidente de coche en cualquier otro pa\u00eds en desarrollo que en Cuba. Tampoco est\u00e1 de m\u00e1s que Cuba est\u00e9 tan cerca de Estados Unidos.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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SALUD PARA TODOS (LO MEJOR QUE PODAMOS)<\/p>\n\n

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La raz\u00f3n por la que creo que el sistema de SME de Cuba se encuentra probablemente entre los mejores de los pa\u00edses en desarrollo no es porque Cuba tenga m\u00e1s que nadie: no es as\u00ed. Lo que el sistema sanitario cubano ofrece es un tercer modelo para prevenir la muerte prematura y la discapacidad a pesar de las carencias cr\u00f3nicas, utilizando una mezcla de asistencia sanitaria fuerte y comunitaria, mensajes de salud p\u00fablica militantes y el uso juicioso de recursos limitados.<\/p>\n\n\n\n

Gracias en gran medida al embargo que durante d\u00e9cadas ha impuesto Estados Unidos a la mayor isla del Caribe, Cuba ha tenido un acceso m\u00ednimo a s\u00f3lo una parte de los suministros m\u00e9dicos y la tecnolog\u00eda de los que hemos disfrutado en los pa\u00edses m\u00e1s ricos durante los \u00faltimos 50 a\u00f1os. Sin embargo, desafiando la escasez cr\u00f3nica y el acceso limitado a los mercados comerciales (y la necesidad de sobrevivir a ellos), los cubanos han desarrollado un sofisticado enfoque de la atenci\u00f3n y el transporte de emergencia, ci\u00f1\u00e9ndose a una distribuci\u00f3n disciplinada y basada en la evidencia de lo que est\u00e1 disponible.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

Apoy\u00e1ndose en una profunda red de m\u00e9dicos comunitarios, y reforzada por un enfoque militante en la prevenci\u00f3n de la salud, un acceso f\u00e1cil y gratuito a la atenci\u00f3n primaria y una poblaci\u00f3n fuertemente concienciada con la salud (salvando todo el tema del tabaco), Cuba ha hecho un arte pol\u00edtico de la atenci\u00f3n sanitaria comunitaria con unos recursos m\u00ednimos. Y de forma bastante literal: En lugar de ver vallas publicitarias de McDonald’s y Starbucks a lo largo de la carretera, las vallas cubanas venden propaganda comunista que ensalza \u00abSalud para todos\u00bb.<\/p>\n\n

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Como se\u00f1al\u00f3 el Dr. Haywood Hall, m\u00e9dico de urgencias y fundador de PACEMD<\/a>, un instituto de formaci\u00f3n en salud global en M\u00e9xico: \u00abCuba ha demostrado que no hay correlaci\u00f3n entre el gasto sanitario y los resultados de los pacientes\u00bb. Esta falta de correlaci\u00f3n tambi\u00e9n se extiende a la atenci\u00f3n prehospitalaria, donde los veh\u00edculos, equipos y suministros est\u00e1ndar son sistem\u00e1ticamente escasos en todo el pa\u00eds. En este vac\u00edo, el Ministerio de Salud cubano ha puesto un \u00e9nfasis dogm\u00e1tico en la concienciaci\u00f3n sanitaria a nivel de la comunidad, asegurando que muchas emergencias se eviten (por ejemplo, a trav\u00e9s de leyes obligatorias sobre el uso del casco y la baja posesi\u00f3n de veh\u00edculos), al tiempo que se garantiza que aquellas emergencias que no pueden evitarse sean llevadas a los hospitales locales por los transe\u00fantes y otros miembros de la comunidad de manera oportuna. Sin embargo, a diferencia de muchos otros pa\u00edses en desarrollo, los cubanos tienen un alto nivel de confianza en su sistema sanitario y se sienten seguros de que, una vez en los hospitales, los pocos recursos de que disponen -veh\u00edculos de transporte, suministros, equipos m\u00e9dicos y personal de formaci\u00f3n avanzada- se utilizar\u00e1n de la mejor manera posible. Es decir, la mayor cantidad de bien para la mayor cantidad de gente, aunque con muy poco.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs ideal? No. \u00bfEs impresionante? S\u00ed.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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BASE NACIONAL DE URGENCIAS M\u00c9DICAS (BNUM)<\/p>\n\n

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En el marco de la conferencia DevelopingEM, m\u00e9dicos de urgencias, investigadores y responsables pol\u00edticos de todo el Caribe, Am\u00e9rica Latina y el Pac\u00edfico Sur expusieron durante varios d\u00edas, y tuvimos la oportunidad de reunirnos y hablar tanto con param\u00e9dicos locales como con miembros del Ministerio de Salud de Cuba. Parte de la conferencia incluy\u00f3 una visita a la Base Nacional de Urgencias M\u00e9dicas (BNUM) en el centro de La Habana. BNUM es el centro de los servicios de ambulancia de Cuba, y se encarga de la coordinaci\u00f3n y el env\u00edo de pacientes a todo el pa\u00eds. Como centro nacional de llamadas y estaci\u00f3n de la flota para las derivaciones de pacientes de alta y baja gravedad, los despachadores y param\u00e9dicos de BNUM gestionan la coordinaci\u00f3n coherente de los transportes entre centros de atenci\u00f3n terciaria y cl\u00ednicas especializadas del pa\u00eds, incluso a trav\u00e9s de helic\u00f3pteros de la era sovi\u00e9tica a las numerosas islas del pa\u00eds y algunas plataformas petrol\u00edferas en alta mar.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n

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La flota de veh\u00edculos que vimos consist\u00eda en varias ambulancias de fabricaci\u00f3n alemana capaces de transportar a la mayor\u00eda de los pacientes, condiciones y equipos, muchos de los cuales hab\u00edan sido donados por profesionales m\u00e9dicos visitantes (ver v\u00eddeo de la camilla). Los equipos avanzados que vimos inclu\u00edan ventiladores, electrocardiogramas y goteros, y se considerar\u00edan anticuados seg\u00fan los est\u00e1ndares de la mayor\u00eda de los pa\u00edses de renta alta. Pero al igual que los antiguos Chevys y Buicks del 54 que recorren las amplias calles de Cuba, el BNUM mantiene sus equipos en la mejor forma posible, utiliz\u00e1ndolos seg\u00fan estrictos protocolos y con la comprensi\u00f3n colectiva de que las cosas no se reemplazan f\u00e1cilmente. El BNUM tambi\u00e9n es el centro de formaci\u00f3n de param\u00e9dicos de la capital, formados en diferentes niveles para ayudar a los m\u00e9dicos y enfermeras en los transportes especializados, como los de neonatos y los post-transplantes. Aunque el viaje fue corto, estaba claro que los cubanos transportaban realmente a los pacientes, y no se limitaban a desplegar los veh\u00edculos y el equipo para un espect\u00e1culo de perros y caballos. Se sent\u00edan realmente orgullosos de la atenci\u00f3n que prestaban. Esto era evidente en todos los profesionales m\u00e9dicos locales que conoc\u00ed a todos los niveles. Es mucho lo que uno podr\u00eda desear que los cubanos ense\u00f1aran a otros pa\u00edses en circunstancias similares.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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