{"id":41954,"date":"2017-03-22T23:02:33","date_gmt":"2017-03-22T23:02:33","guid":{"rendered":"http:\/\/trekmedics.org\/sin-categorizar\/por-quien-doblan-las-campanas\/"},"modified":"2024-03-11T02:21:10","modified_gmt":"2024-03-11T02:21:10","slug":"por-quien-doblan-las-campanas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/trekmedics.org\/es\/uncategorized\/por-quien-doblan-las-campanas\/","title":{"rendered":"Por Qui\u00e9n Doblan Las Campanas"},"content":{"rendered":"

POR QUI\u00c9N DOBLAN LAS CAMPANAS<\/p>\n

Cuba confrenta un mar de cambios
\nen la entrega de los servicios de emergencias m\u00e9dicas (EMS) <\/i>Publicado Originalmente en: EMSWorld.com<\/a>
\n7 de Octubre, 2015<\/em><\/p>\n

\u00abPuede que no sea tan fuerte como yo creo\u00bb, dijo el anciano.<\/em>
\n\u00abPero conozco muchos trucos y tengo resoluci\u00f3n\u00bb.<\/em>
\n– Ernest Hemingway, El Viejo y el mar<\/span><\/span><\/p>\n

Hay un truco sencillo que puede hacerse en cualquier gran ciudad para determinar el nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica de emergencia disponible en todo el pa\u00eds: cuente la frecuencia con que escucha las sirenas de una ambulancia. A trav\u00e9s del trabajo en el que he estado envuelto con Trek Medics International, he aprendido que contar sirenas de ambulancia puede ser una forma \u00fatil de averiguar tanto el nivel como la distribuci\u00f3n del sistema de Servicios M\u00e9dico de Emergencia (EMS, por sus siglas en ingl\u00e9s) de un pa\u00eds en la mayor\u00eda de los pa\u00edses independientemente de lo que la historia oficial sea.<\/p>\n

Vivo en Nueva York a pasos de una intersecci\u00f3n de seis v\u00edas en el coraz\u00f3n de Manhattan. Oigo una ambulancia pasar cada par de horas durante un d\u00eda laboral, a veces m\u00e1s. Los sonidos de sirenas de ambulancia en Nueva York son tan molestos que un turista ruso que recientemente conoc\u00ed se pregunt\u00f3 si no era un truco pol\u00edtico. En Tijuana, con una poblaci\u00f3n de 1,3 millones de personas, y donde los trabajadores de EMS suelen conducir con sus sirenas encendidas si est\u00e1n en una llamada o no, las sirenas se pueden escuchar con bastante frecuencia en los centros de la ciudad. Esto tiene sentido porque Tijuana tiene bastante buena cobertura de ambulancia, aunque no tan buena como la de San Diego, California justo del otro lado de la frontera con 1,3 millones de personas. All\u00ed, las ambulancias se env\u00edan con las sirenas encendidas en la mayor\u00eda de las llamadas al 9-1-1.<\/p>\n

En un reciente viaje de dos semanas a Santo Domingo, Rep\u00fablica Dominicana, una ciudad con alrededor de 1 mill\u00f3n de personas, probablemente escuch\u00e9 ambulancias 3-5 veces al d\u00eda. Esto fue bastante impresionante para una ciudad que s\u00f3lo ha tenido su nuevo sistema 911 por menos de dos a\u00f1os. En Puerto Pr\u00edncipe, Hait\u00ed, una ciudad capital casi seis veces tan densamente poblada como Santo Domingo con cerca de dos millones de habitantes, oyes ambulancias 1-2 veces al d\u00eda dependiendo de donde est\u00e9s. Esos n\u00fameros correlacionan bastante bien a c\u00f3mo clasificar\u00eda mi preferencia si algo malo me sucediera en cualquiera de esas ciudades: San Diego, Tijuana \/ Santo Domingo, Puerto Pr\u00edncipe.<\/p>\n

En Puerto Pr\u00edncipe, Hait\u00ed, una ciudad capital casi seis veces tan densamente poblada como Santo Domingo con cerca de dos millones de habitantes, oyes ambulancias 1-2 veces al d\u00eda dependiendo de donde est\u00e9s. Esos n\u00fameros correlacionan bastante bien a c\u00f3mo clasificar\u00eda mi preferencia si algo malo me sucediera en cualquiera de esas ciudades: San Diego, Tijuana \/ Santo Domingo, Puerto Pr\u00edncipe.<\/p>\n

Recientemente regres\u00e9 de una semana en La Habana, Cuba, donde tuve la oportunidad de asistir a la conferencia de DevelopingEM y <\/u>aprender m\u00e1s sobre EMS en Cuba. Por primera vez creo que mi truco ha encontrado un punto aislado. Aunque pas\u00e9 mi tiempo en algunas de las partes m\u00e1s pobladas de la capital, s\u00f3lo recuerdo haber escuchado una sirena toda la semana, y muy bien podr\u00eda haber sido un veh\u00edculo policial. Ese es el menor n\u00famero de veces que he escuchado sirenas en una ciudad capital, lo que me deber\u00eda poner nervioso. Despu\u00e9s de aprender sobre su sistema de transporte, podr\u00eda decir que prefiero estar en un accidente de coche en cualquier otro pa\u00eds en desarrollo que en Cuba. Tampoco importa que Cuba est\u00e9 tan cerca de los Estados Unidos.<\/p>\n

En Puerto Pr\u00edncipe (Hait\u00ed), una capital casi seis veces m\u00e1s poblada que Santo Domingo, con cerca de dos millones de habitantes, se oyen ambulancias de 1 a 2 veces al d\u00eda, dependiendo de d\u00f3nde se est\u00e9. Esos n\u00fameros se correlacionan bastante bien con la forma en que yo clasificar\u00eda mi preferencia si me ocurriera algo malo en cualquiera de esas ciudades: San Diego, Tijuana\/Santo Domingo, Puerto Pr\u00edncipe.<\/p>\n

Recientemente he regresado de una semana en La Habana, Cuba, donde tuve la oportunidad de asistir a la conferencia DevelopingEM<\/a> y aprender m\u00e1s sobre el SME en Cuba. Por primera vez, creo que mi truco ha encontrado un valor at\u00edpico. Aunque pas\u00e9 mi tiempo en algunas de las zonas m\u00e1s pobladas de la capital, s\u00f3lo recuerdo haber o\u00eddo una sirena en toda la semana, y es muy posible que fuera un veh\u00edculo policial. Son las pocas veces que he o\u00eddo sirenas en una capital, lo que deber\u00eda ponerme nervioso. Despu\u00e9s de conocer su sistema de transporte, no puedo decir por mi vida que preferir\u00eda tener un accidente de coche en cualquier otro pa\u00eds en desarrollo que en Cuba. Tampoco est\u00e1 de m\u00e1s que Cuba est\u00e9 tan cerca de Estados Unidos.<\/p>\n

SALUD PARA TODOS (DE LA MEJOR MANERA POSIBLE)<\/p>\n

La raz\u00f3n por la cual creo que el sistema EMS de Cuba probablemente se ubica entre los mejores en los pa\u00edses en desarrollo no es porque Cuba tenga m\u00e1s que nadie – no lo hacen. Lo que el sistema de salud cubano ofrece es un tercer modelo para prevenir la muerte prematura y la discapacidad a pesar de la escasez cr\u00f3nica, mediante el uso de una combinaci\u00f3n de salud comunitaria fuerte, mensajer\u00eda de salud p\u00fablica militantes y el uso juicioso de recursos limitados.<\/p>\n

Gracias en gran parte al embargo por d\u00e9cadas de Estados Unidos contra la isla m\u00e1s grande del Caribe, Cuba ha tenido acceso m\u00ednimo a s\u00f3lo una fracci\u00f3n de los suministros m\u00e9dicos y la tecnolog\u00eda que hemos estado disfrutando en los pa\u00edses m\u00e1s ricos durante los \u00faltimos 50 a\u00f1os. Sin embargo, desafiando (y la necesidad de sobrevivir) la escasez cr\u00f3nica y el acceso limitado a los mercados comerciales, los cubanos han desarrollado un sofisticado enfoque de la atenci\u00f3n y el transporte de emergencia al adherirse a una distribuci\u00f3n disciplinada y basada en evidencias de lo que est\u00e1 disponible. Al confiar en una profunda red de m\u00e9dicos de la comunidad y reforzada por un enfoque militante en la prevenci\u00f3n de la salud, el acceso libre y f\u00e1cil a la atenci\u00f3n primaria y una poblaci\u00f3n fuertemente consciente de la salud, (excepto por el asunto del tabaco), Cuba ha hecho el arte pol\u00edtico de la atenci\u00f3n de la salud basada en la comunidad con recursos m\u00ednimos. Y muy literalmente tambi\u00e9n: en lugar de ver las vallas publicitarias de McDonald y Starbucks a lo largo de la carretera, se observan vallas publicitarias cubanas que venden propaganda comunista ensalzando la frase, \u00abSalud para Todos\u00bb.<\/p>\n

Como se\u00f1al\u00f3 el Dr. Haywood Hall, m\u00e9dico de emergencia y fundador de PACEMD, un instituto global de capacitaci\u00f3n en salud en M\u00e9xico, \u00abCuba ha demostrado que no hay correlaci\u00f3n entre el gasto en salud y los resultados de los pacientes\u00bb. Esta no correlaci\u00f3n tambi\u00e9n se extiende al cuidado prehospitalario donde se cuidan constantemente los veh\u00edculos, los equipos y los suministros est\u00e1ndares a trav\u00e9s del pa\u00eds. Antes estos vac\u00edos, el Ministerio de Salud de Cuba ha puesto un \u00e9nfasis dogm\u00e1tico en la conciencia de salud a nivel comunitario, asegurando que se eviten muchas emergencias (por ejemplo, mediante leyes de casco obligatorio y baja propiedad de veh\u00edculos), asegurando que las emergencias que no se puedan prevenir sean llevadas a los hospitales locales por espectadores y otros miembros de la comunidad de a la mayor brevedad posible. Sin embargo, a diferencia de muchos otros pa\u00edses en desarrollo, los cubanos tienen un alto grado de confianza en su sistema de salud y se sienten seguros de que una vez en los hospitales, se utilizar\u00e1n los pocos recursos que tienen: veh\u00edculos de transporte, suministros, equipo m\u00e9dico y personal con entrenamiento avanzado para hacer sus mejores esfuerzos. Es decir, la mayor cantidad de bien para la mayor cantidad de personas, aunque con muy poco.<\/p>\n

\u00bfEs ideal? No. \u00bfEs impresionante? Si.<\/p>\n

BASE NACIONAL DE URGENCIAS M\u00c9DICAS (BNUM)<\/p>\n

Como parte de la conferencia de DevelopingEM, m\u00e9dicos de emergencia, investigadores y dise\u00f1adores de pol\u00edticas de todo el Caribe, Am\u00e9rica Latina y el Pac\u00edfico Sur expusieron durante varios d\u00edas, y tuvimos la oportunidad de reunirnos y hablar con param\u00e9dicos locales y miembros del Ministerio de Salud de Cuba. Parte de la conferencia incluy\u00f3 una visita a la Base Nacional de Urgencias M\u00e9dicas (BNUM) en el centro de La Habana. BNUM es el centro de actividad de los servicios de ambulancia de Cuba, proporcionando coordinaci\u00f3n y despacho para derivaci\u00f3n de pacientes en todo el pa\u00eds. Sirviendo como centro nacional de llamadas y estaci\u00f3n de flotillas para los referimientos de pacientes de diferentes niveles de gravedad, los despachadores y param\u00e9dicos de BNUM manejan la coordinaci\u00f3n consistente de transportes entre todas las instalaciones de las cl\u00ednicas de atenci\u00f3n terciaria y especializadas del pa\u00eds, incluso a trav\u00e9s de helic\u00f3pteros de la era sovi\u00e9tica alas muchas islas del pa\u00eds ya algunas plataformas petrol\u00edferas cercanas a las costas.<\/p>\n

La flotilla de veh\u00edculos que vimos consisti\u00f3 en varias ambulancias de fabricaci\u00f3n alemana capaces de transportar la mayor\u00eda de los pacientes, las condiciones y los equipos, muchos de los cuales hab\u00edan sido donados por profesionales m\u00e9dicos visitantes (ver video de camilla). El equipo avanzado que vimos inclu\u00eda ventiladores, electrocardiogramas y goteos intravenosos, y que ser\u00edan considerados anticuados por los est\u00e1ndares de la mayor\u00eda de los pa\u00edses de altos ingresos. Pero al igual que los Chevy y Buick de la \u00e9poca del 54 que recorren las amplias calles de Cuba, BNUM mantiene sus equipos en la mejor condici\u00f3n posible, utiliz\u00e1ndolos basados en protocolos estrictos y con un entendimiento colectivo de que las cosas no son reemplazadas f\u00e1cilmente. BNUM tambi\u00e9n act\u00faa como centro de capacitaci\u00f3n para param\u00e9dicos de la capital, capacitando a diferentes niveles para asistir a m\u00e9dicos y enfermeras en transporte especializado, como neonatos y transportes post-trasplante. Si bien el paseo fue corto, qued\u00f3 claro que los cubanos estaban transportando a los pacientes, no s\u00f3lo desplegando los veh\u00edculos y el equipo para distraer la atenci\u00f3n. Ellos se enorgullec\u00edan de la atenci\u00f3n que estaban brindando. Esto fue evidente en todos los profesionales m\u00e9dicos locales que conoc\u00ed en todos los niveles. Hay mucho que uno podr\u00eda desear que los cubanos ense\u00f1en a otros pa\u00edses en circunstancias similares.<\/p>\n

Como resultado, los cubanos ense\u00f1an a muchos otros pa\u00edses sobre el cuidado de la salud, y su modelo para entregarlo en escenarios de recursos limitados, tanto por llevar a los estudiantes extranjeros a sus muchas escuelas de medicina de forma gratuita y por el env\u00edo de \u00abbrigadas m\u00e9dicas<\/a>\u00bb para Otras naciones empobrecidas donde proporcionan atenci\u00f3n m\u00e9dica en cl\u00ednicas y hospitales locales. Como resultado, los cubanos tienen mucha experiencia en respuesta internacional, ofreciendo regularmente ayuda m\u00e9dica durante las crisis internacionales de salud y muchas veces en el terreno cuando ocurren los problemas, como en Hait\u00ed para el terremoto y el c\u00f3lera y en \u00c1frica Occidental para el \u00c9bola. La experiencia internacional de BNUM tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 recientemente durante el brote de \u00c9bola cuando su colaboraci\u00f3n con compatriotas en \u00c1frica Occidental ayud\u00f3 a las naciones africanas m\u00e1s pobres a mejorar sus propios esfuerzos de preparaci\u00f3n.<\/p>\n

POR QUI\u00c9N DOBLAN LAS CAMPANAS<\/p>\n

Mucho est\u00e1 cambiando en Cuba y es probable que estos cambios s\u00f3lo aumenten a medida que contin\u00faen. A medida que m\u00e1s inversiones extranjeras y privadas llegan a Cuba, incluso tiene una buena oportunidad de replicar los modelos de entrega de EMS empleados en los pa\u00edses m\u00e1s ricos -no s\u00f3lo por sus agradables y amplios caminos. Aunque Cuba tiene una mejor oportunidad de trasplantar el sistema EMS de Miami que la mayor\u00eda de los dem\u00e1s pa\u00edses del Caribe que he visitado, todav\u00eda va a necesitar mucha inversi\u00f3n. As\u00ed que cuando el dinero llegue rodando sobre la pintoresca muralla de La Habana, con todas sus campanas y silbidos en remolque, podr\u00edamos encontrarnos viendo otra tragedia de ambulancia de Hemingway en desarrollo, esperando ansiosamente para ver si el modelo minimalista de la atenci\u00f3n sanitaria comunitaria ser\u00e1 seducido y superado por las promesas de la tecnolog\u00eda avanzada con todas sus sirenas.<\/p>\n

Publicado Originalmente 7 de Octubre, 2015 en:<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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