Zimbabue: Servicios de ambulancia y medicina de urgencia

• 999 – número nacional gratuito, aunque su utilidad fuera de Harare es cuestionable
  • Urbano: contestado por los operadores y remitido al servicio público correspondiente
  • En el ámbito rural, se envía a la comisaría de policía más cercana, que se encarga de remitir al servicio adecuado o de coordinar su propia respuesta
• 112 – número de acceso a la red celular para los abonados a Eco Net
• 114 – número de acceso a la red celular para los abonados a NetOne mobile

No necesariamente: puede ser que puedas llamar a los teléfonos de emergencia desde cualquier lugar, pero eso no significa que puedas conseguir una ambulancia en cualquier lugar. Es aconsejable estudiar los números de las zonas en las que vas a estar, por si acaso.

[Fuente: Disaster Risk Management Zimbabwe]

Cualquier emergencia en Harare (+ 263 4) 999
Policía de Harare (+ 263 4) 995
Medical Harare (+ 263 4) 994
Fuego Harare (+ 263 4) 993
Teléfono móvil de emergencia 112

MARS: Servicios médicos aéreos y de rescate

Números de teléfono gratuitos para abonados de Econet: 112
Números de teléfono gratuitos para abonados de NetOne: 114
Líneas directas de Harare: 705905/706034/771221/0772235461/0772792800/0712600002

*Estos números le permitirán acceder al servicio de ambulancias, a los bomberos y a la policía de todo Zimbabue.

Otros números de MARS en todo el país:
Bulawayo – (09) 64082
Gweru – (054) 223339
Kariba – (061) 3006
Kwekwe – (055) 21999
Masvingo – (039) 263222
Mutare – (020) 66466
Cataratas de Vic – (013) 44646
Marondera – (0279) 24949

Ambulancias
Medical Rescue International +263 776 404070 / 0776 404045 / 336394 / 336150
Servicio de Ambulancias MARS +263 712 600002 / 771221 / 753164 / 706034 / 0772 235461
Servicio de Ambulancias NETSTAR +263 4 797589/90 / 0774 828888 / 900251
Servicio de Ambulancias ACE +263 4 332364/5 / 0782 997 997 / +263 4 332366 (sólo llamadas de emergencia)
Ambulancia de San Juan +263 4 253043 / 753911 / 0774 452233
EMRAS +263 4 250011/2 / 797479
CITY Ambulance +263 4 994 / 783985/7
Bright Star Ambulances +263 4 795051 / 0713 324 006

Sí, las designaciones son emitidas por el Consejo de Médicos Aliados de Zimbabue

La atención de emergencia es proporcionada por diferentes tipos de proveedores de ambulancias (como se describe:

• Los servicios de las autoridades locales prestan una atención de emergencia que va desde la básica hasta la avanzada, aunque debido a la limitación generalizada de recursos, los servicios más avanzados son los que peor lo pasan. «Se puede afirmar que cuanto mejor sea un servicio, más trabajo de los demás tendrá o estará éticamente obligado a realizar.«(Thomson, 16).
• Se ha descrito que los servicios gubernamentales, hospitalarios y clínicos utilizan vehículos que son «esencialmente un toldo de acero sobre cuatro ruedas con una cama» (Thomson, 16). Suelen estar atendidos por un conductor con poca o ninguna formación y los pacientes van acompañados por una enfermera, un auxiliar de enfermería o un estudiante de enfermería. El proveedor «se sienta invariablemente en la parte delantera del vehículo en los viajes largos» (Thomson, 16). Muchos de estos empleados han recibido formación profesional en materia de ambulancias, a menudo a su costa, y su misión es trasladar a los pacientes entre hospitales y clínicas. Aunque están obligados a atender las emergencias «fuera de las áreas atendidas por las ambulancias de las autoridades locales», regularmente no responden por no estar disponibles. Los profesionales formados también pueden ser reacios a participar fuera de su papel de apoyo en las emergencias, ya que son conscientes de las deficiencias del vehículo/equipo y no quieren ponerse en una posición comprometida.
• Los hospitales de las misiones pueden tener mejores vehículos, que a menudo se suministran por donación, aunque el equipo, el nivel de conocimientos y los sistemas operativos «no son mejores»
• También se utilizan servicios corporativos privados (explotados por minas, grandes fincas, etc.), aunque son gestionados por la empresa como parte de la asistencia sanitaria «interna». Los conductores pueden estar formados o no, y estar acompañados por una enfermera o por un celador, y el vehículo en sí es «generalmente de diseño y equipamiento subestándar [ambulance] » (Thomson, 16)
• Los servicios privados/con fines de lucro son «un área en rápido desarrollo en la actualidad, con muchos individuos o pequeños consorcios que intentan utilizarlo como un servicio para ganar dinero» (Thomson, 16). En Zimbabue existe la creencia generalizada de que todos los servicios estatales son inevitablemente deficientes y todos los servicios privados son intrínsecamente mejores. «La realidad es que no siempre es así» (Thomson, 16)

«Se puede decir que [that] uno de los mayores problemas en este momento es la elevada tasa de abandono del personal, con personas que abandonan tanto el sector público como el privado para irse a otros países» (Thomson, 16)

A pesar de que la financiación, los recursos y las condiciones son inadecuados, la atención de los servicios médicos de urgencia puede proporcionarse a un nivel muy alto

• Las áreas de respuesta incluyen distancias muy grandes con condiciones de carretera y prácticas de conducción deficientes e impredecibles:
  • «El bajo número de accidentes mortales de ambulancias en los servicios regulados (dos en los últimos 16 años conocidos por el autor, y ninguno de ellos por culpa de la tripulación) dice mucho de la capacidad de las tripulaciones» (Thomson, 18)
  • «Las tripulaciones tienen que estar capacitadas y tener confianza para manejar a los pacientes durante largos períodos» (Thomson, 18)
• Julio de 2004 – 9 Ambulancia tirada por bueyes entregada «como parte de la lucha contra el aumento de las tasas de mortalidad materna» (Klapp)
  • Proyecto piloto de la OMS, el UNICEF y el Fondo de Población de las Naciones Unidas
  • Donado a distritos rurales remotos
  • Se utiliza para transportar a las mujeres embarazadas a los centros de salud
  • La comunidad local suministra OX, responsable del mantenimiento de la ambulancia

A pesar de que la medicina de urgencias no está reconocida como especialidad propia en Zimbabue, «los grandes hospitales provinciales y centrales cuentan con servicios de urgencias, al igual que algunos hospitales privados… Los departamentos están formados por personas que, en general, no están interesadas en la medicina de urgencias, sino que están haciendo su trabajo de suplente, o esperando un puesto de formación en una de las otras especialidades de la medicina… Los hospitales rurales, de distrito y los pequeños hospitales urbanos no cuentan con un servicio de urgencias específico», y es raro que haya más de un médico disponible las 24 horas del día. «Los pacientes gravemente enfermos o lesionados serán dados de alta lo antes posible… [Though] Las enfermeras zimbabuenses suelen estar bien formadas y tienen mucha experiencia en el manejo de pacientes enfermos y en la toma de decisiones, por lo que están siendo contratadas en todo el mundo». (Thomson, 19)

• Los servicios de las autoridades locales no suelen tener ánimo de lucro y son financiados por los contribuyentes locales
• Los servicios gubernamentales, hospitalarios o clínicos pueden cobrar, aunque todavía no hay datos publicados que hayamos visto
• Los servicios privados explotados por las minas, las grandes fincas, etc. suelen ser inaccesibles para el público en general y están reservados a los empleados, el personal y las familias
• Servicios privados/con fines de lucro
  • Según TheStandard.co.zw: «Para acceder a los servicios [privados, como EMRAS] es esencial que los visitantes del país tengan un buen plan de asistencia sanitaria internacional que incluya cobertura de evacuación y hospitalización en caso de emergencia. En el curso normal de los acontecimientos, los servicios privados requerirán esta información y normalmente se les exige, en términos de las pólizas, que pidan autorización a la aseguradora antes de efectuar una evacuación. Es aconsejable, sobre todo si se visitan zonas más remotas, llevar un botiquín de primeros auxilios bien surtido».

• Altas tasas de colisiones de vehículos de motor a alta velocidad
• Altos índices de agresiones violentas
• Altas tasas de suicidio (OPP y sobredosis de pastillas de cloroquina comunes)
• La ocurrencia regular de incidentes con múltiples víctimas
  • «En Harare se producen casi a diario accidentes en el transporte público con 20 pacientes, y las llamadas de más de 50 pacientes se producen aproximadamente una vez cada 6 semanas» (Thomson, 19)

• La percepción pública solía ser que las ambulancias eran simplemente un medio para llegar al hospital
  • Una opinión «compartida por muchos profesionales de la salud y responsables políticos a todos los niveles» (Thomson, 16)
• En los últimos 10-15 años, los centros urbanos han empezado a reconocer que la atención comienza en los entornos prehospitalarios
  • A medida que los servicios se desarrollan, empiezan a hacer mucho más hincapié en el importante papel de la atención prehospitalaria
• 4 Tipos de proveedores del SME:
  • Servicios de las autoridades locales
    • Los ayuntamientos gestionan los servicios de ambulancia
  • Servicios gubernamentales, hospitalarios o clínicos
    • El mandato es trasladar a los fisioterapeutas entre hospitales/clínicas
    • Se requiere para atender las emergencias «fuera de las áreas atendidas por las ambulancias de la autoridad local»
    • Invariablemente «no hacen este trabajo, ya que no están disponibles inmediatamente»
      • Reticencia de los profesionales formados a participar fuera de su papel de apoyo en las emergencias
  • Servicios privados explotados por minas, grandes fincas, etc.
  • Servicios privados/con fines de lucro
    • «Todos los servicios privados están obligados a prestar apoyo a los servicios locales en caso de incidente grave y todos lo han hecho en numerosas ocasiones» (Thomson, 17)
    • Servicios de rescate médico aéreo (MARS)
      • El mayor y más antiguo proveedor privado
      • Flota terrestre y acceso a los aviones
• Servicio de ambulancias de la ciudad de Harare
  • 4 estaciones, aprox. pop. 2 millones
    • Las llamadas fuera de los límites de la ciudad son muy comunes
    • «No es inusual que las ambulancias respondan a llamadas en un radio de 100 millas de la ciudad, y se han atendido incidentes de hasta 200 millas de distancia» (Thomson, 18)
  • Objetivos de tiempo de respuesta: envío de ambulancias en 2 minutos

• Sistema nacional de registro – «Ley de profesiones sanitarias» (2001)
  • Supervisado por el Allied Health Practitioners Council of Zimbabwe
  • Desarrollado un sistema de tres niveles para calificar la formación y los títulos
    • Basado principalmente en el sistema sudafricano
  • La legislación posterior incluye el registro de los servicios de ambulancia y los centros de formación

• Dickinson G: «Medicina de urgencias en Zimbabue». Canadian J Emerg Med 2000:2(3)214-5.
• Klapp, Clare: «Informe Mundial: Salud y hambre en Zimbabue» The Lancet 2004 (364):1569-72.
• Madzimbamuto FD. «Respuesta hospitalaria a una estampida en un estadio de fútbol en Zimbabue». Emerg Med J. 2003 Nov;20(6):556-9.
• Thomson N: «Servicios médicos de urgencia en Zimbabue». Reanimación 2005;65: 15-19.
• Turner, C: «Emergency medical response in Zimbabwe – a Hifa perspective» TheStandard.co.zw. 29 de abril de 2012.

Asociación de Profesionales de las Ambulancias de Zimbabue