Tanzania: Ambulancias y servicios médicos de urgencia

No se puede llamar al 112 para solicitar directamente una ambulancia al lugar de una emergencia en Tanzania

Según informan las autoridades tanzanas en el Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial de la OMS de 2013, el 112 es el número oficial de emergencias en Tanzania, que desvía las llamadas al departamento de policía.

Sin embargo, nuestros contactos en el país informan de que, fuera de la principal ciudad comercial de Dar es Salaam, el número 112 no funciona sistemáticamente en todas las regiones. Es posible que reciba un sistema de voz automatizado que le pida que elija entre el suajili y el inglés, y que luego quede en espera indefinidamente hasta que se corte la llamada o que la llamada no se conecte en absoluto.

Recientemente, se han realizado esfuerzos para garantizar que el 114 para informar de una emergencia de incendio esté disponible en todas las regiones, aunque puede que no funcione con todos los proveedores de telefonía móvil.

Actualmente, no hay servicios de ambulancia de emergencia proporcionados por el gobierno en ninguna región de Tanzania. Las ambulancias se utilizan principalmente para transportar a los pacientes entre los centros sanitarios de referencia. Hay algunas empresas privadas en Dar es Salaam y Arusha que ofrecen servicios ambulatorios, así como evacuaciones aéreas, aunque debido a la falta de luces en la mayoría de las pistas de aterrizaje de Tanzania, las evacuaciones médicas sólo pueden realizarse durante el día.

No, la cobertura de los servicios médicos de urgencia es limitada, en gran parte a Dar Es Salaam y otras grandes zonas metropolitanas y/o turísticas. Las regiones del interior pueden tener una cobertura de red limitada y las líneas de emergencia a menudo no funcionan.

Un estudio sobre el Centro Médico Cristiano de Kilamanjaro, un importante hospital de referencia en la ciudad norteña de Moshi, descubrió que no había pruebas de atención prehospitalaria en la región. El tiempo medio de llegada al hospital fue superior a 1 hora. Una minoría de los pacientes fueron transportados al hospital en ambulancias, mientras que la mayoría son transportados por buenos samaritanos en coches privados o motocicletas(Rotich 2015).

La policía de tráfico y los bomberos no disponen de ambulancias y pueden trasladarle en la parte trasera de su camioneta hasta el centro sanitario más cercano. Sin embargo, debido a la falta de recursos, no confíe en esta opción.

Tanzania cuenta con dos líneas oficiales para los servicios esenciales de seguridad y salud pública.

• Fuego: 114
• Policía: 112

La experiencia sobre el terreno es la siguiente:

• Muchos sitios web gubernamentales de asesoramiento para viajes (por ejemplo , https://travel.gc.ca/destinations/tanzania) indican el 112 o el 111 como línea de emergencia a la que llamar, pero estos números no funcionan en muchas regiones fuera de Dar es Salaam.
• No todas las redes celulares están conectadas con 114. Cada región tiene varias redes que pueden funcionar, pero actualmente Vodacom y Halotel son las más fiables, Tigo es limitada y Airtel no funciona en la mayoría de las regiones.
• Su llamada se dirigirá, en función de la ubicación GPS de su teléfono móvil, al parque de bomberos o a la comisaría de policía más cercanos.
• Es posible que te encuentres con una barrera lingüística, ya que la llamada puede ser atendida por un hablante de swahili con un inglés muy limitado. Intente conseguir a alguien que le ayude con la traducción, si es posible, cuando llame para informar de un incidente o solicitar un servicio de emergencia.

AMBULANCIA TERRESTRE EN TANZANIA

Además de estos organismos públicos, existen algunos proveedores privados de ambulancias que colaboran con clínicas privadas, entre ellos:

• APOYO A LOS CABALLEROS (en Dar Es Salaam y Arusha)
  • 0748 555911
  • 0744 777100
• Clínicas IST

La Asociación de Medicina de Emergencia de Tanzania (EMAT) ofrece formación en atención de emergencia para diferentes niveles de proveedores. Lea aquí la lista completa de cursos cortos ofrecidos por EMAT en Dar Es Salaam. La disponibilidad de proveedores de atención de emergencia prehospitalaria capacitados (es decir, «EMT» o «paramédicos») es escasa y la documentación y/o los sitios web que detallan su existencia son igualmente escasos.

Sin embargo, la formación de los médicos y enfermeros de urgencias está aumentando. Según un artículo de 2012 en la revista African Journal for Emergency Medicine:

«En la actualidad, en la mayoría de los hospitales, los pacientes de urgencias son atendidos en los Centros de Urgencias (CE) con personal rotatorio que no está formado ni equipado para proporcionar una atención de reanimación completa, pero están surgiendo proyectos de formación en atención de urgencias específicos. La primera residencia de Medicina de Urgencias del país se inició en 2010 y producirá sus primeros graduados en 2013. En 2011, se introdujo un plan de estudios dedicado a la enfermería de urgencias, y se creó la Asociación Médica de Urgencias de Tanzania (EMAT), la primera sociedad profesional de medicina de urgencias del país, que fue ratificada por el Ministerio de Sanidad. La EMAT ha recibido el mandato de desarrollar iniciativas viables para la difusión de la formación en atención de urgencias a los centros de distrito y subdistrito. Sin embargo, existen importantes lagunas en la capacidad de atención médica de urgencia, como el déficit de recursos humanos, de equipos esenciales y de infraestructuras, cuestiones concurrentes que EMAT debe abordar dentro de su estrategia de desarrollo.»

El transporte médico en ambulancia terrestre o en avión de ala fija son las opciones con proveedores privados. Sin embargo, si se encuentra en el interior del país, fuera de las grandes ciudades, lo más probable es que sea transportado en un vehículo privado, un taxi, una motocicleta u ocasionalmente en un vehículo de la policía o de los bomberos.

En el caso de una evacuación médica, la compañía debe hablar primero con el médico que le atiende para evaluar si es necesario un vuelo. El avión de ala fija aterrizará en el aeropuerto más cercano y usted tendrá que ser transportado a la pista de aterrizaje. Tenga en cuenta que la evacuación sólo puede tener lugar durante las horas de luz del día debido a la falta de luces de aterrizaje en la mayoría de los aeropuertos del país.

Además, el paciente deberá llevar su pasaporte y una tarjeta de fiebre amarilla válida para poder entrar en Kenia o Sudáfrica.

Tanzania cuenta con un sistema gubernamental de derivación de pacientes (como el que aparece en el siguiente diagrama) en el que éstos son derivados en función de la gravedad de su enfermedad o lesión. Como se ha señalado anteriormente, no todos los hospitales tienen instalaciones de urgencias, pero la mayoría de los hospitales regionales están bien equipados. También hay hospitales privados y de misiones que pueden ofrecer un nivel de atención razonable.

Lo más probable es que se le traslade al centro médico más cercano y luego se le transfiera/remita a un centro de nivel superior. Si está consciente y puede hablar por sí mismo, puede dirigir el transporte a un determinado hospital si tiene los medios para pagar ese servicio.

En el caso de la evacuación médica, los destinos más comunes son Nairobi, Kenia, y Johannesburgo, Sudáfrica. Dependerá de lo que se especifique en la cobertura de su seguro.

PARA LOS CIUDADANOS DE TANZANIA

Según un post de 2013 en AllAfrica.com: «El ministro adjunto de Administración Regional y Gobierno Local, el Sr. Aggrey Mwanri, ha dicho que se supone que los servicios de ambulancia son gratuitos.

El Sr. Mwanri dijo que es contrario a la ley hacer que los pacientes paguen por el servicio cuando lo necesitan, ya que el gobierno expide el combustible y paga el mantenimiento de los vehículos, por lo que no es necesario cobrar a los pacientes».

PARA LOS CIUDADANOS ESTADOUNIDENSES

Antes de viajar a Tanzania, compruebe con su aseguradora de salud si le cubre en el extranjero y si cubre la evacuación de emergencia en caso de un problema de salud grave.

Consulte el sitio web del Departamento de Estado de EE.UU. sobre la cobertura del seguro complementario

Emergencias comunes en Tanzania

• LESIONES POR TRÁFICO – Según la Organización Mundial de la Salud, Tanzania tiene una tasa de mortalidad por tráfico de 32,9/ 100.000 habitantes, en comparación con sólo 10,6 en Estados Unidos (2015)
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS – Según los CDC, las siguientes enfermedades infecciosas están presentes en Tanzania:
  • Dengue
  • Cólera
  • Malaria: los CDC estiman un alto riesgo para los viajeros
  • El virus del Zika:
  • Tifoidea: Transmisión a través de alimentos o agua infectados
  • Fiebre amarilla: Más probable en visitantes con estancias prolongadas

Vacunas recomendadas para Tanzania

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., diferentes grupos de viajeros necesitarán diferentes vacunas para viajar a Tanzania:

• Todos los viajeros:
  • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR)
  • Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina
  • Vacuna contra la varicela
  • Vacuna contra la poliomielitis
  • Su vacuna anual contra la gripe
• La mayoría de los viajeros:
  • Hepatitis A
  • Tifoidea
• Algunos viajeros:
  • Cólera
  • Hepatitis B
  • Malaria
  • Rabia
  • Fiebre amarilla – «Requisito de entrada al país: El gobierno de Tanzania exige una prueba de vacunación contra la fiebre amarilla a la llegada si se viaja desde un país con riesgo de fiebre amarilla (esto no incluye a EE.UU. – véase la lista completa: Países con riesgo de transmisión del virus de la fiebre amarilla).

Más información sobre los viajes a Tanzania en el sitio web de los CDC: https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/tanzania/ (Último acceso: 7 de agosto de 2017)

Todas las actividades relacionadas con la asistencia sanitaria en Tanzania están regidas por el Ministerio de Sanidad, Desarrollo Comunitario, Género, Ancianos y Niños. Sin embargo, en Tanzania no existen directrices ni gobernanza nacionales específicas para la atención prehospitalaria de emergencia.

Las telecomunicaciones están reguladas por la Autoridad Reguladora de las Comunicaciones de Tanzania (TRCA)

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• Ley de incendios y salvamento de Tanzania de 2007 (pdf)
• Reglamento de la Ley de Incendios y Salvamento de Tanzania, 2014 (pdf)