Sudáfrica: Servicios de ambulancia y medicina de urgencia

AT-A-GLANCE

PARA LLAMAR A UNA AMBULANCIA EN SUDÁFRICA MARQUE EL 10177, o el 112 (desde teléfonos móviles)

  • En los últimos 15 años, los servicios de emergencia sudafricanos han pasado de ser departamentos de bomberos aislados a sistemas sofisticados de respuesta terrestre y aérea
  • La cobertura, los recursos y la formación varían desde los niveles más altos a los más bajos, hasta ninguno
  • El personal de los servicios de emergencias en Sudáfrica experimenta un notable espectro de exposición clínica
  • La especialidad de medicina de urgencias, de reciente creación, debería generar un mayor apoyo político y una mayor calidad

¿CÓMO PUEDO LLAMAR A UNA AMBULANCIA EN SUDÁFRICA?

El número gratuito de los servicios de emergencia en Sudáfrica es el 10177.
También puede llamar al 112 desde cualquier teléfono móvil.

A continuación, se pondrá en contacto con un centro de llamadas y éste le remitirá al servicio de emergencias más cercano. También es conveniente que te familiarices con el número del servicio de ambulancias (ya sea público o privado) de tu zona y te asegures de tenerlo a mano, cerca del teléfono o programado en tu móvil.

No. Es bueno saber también el número de ambulancias privadas.

La respuesta sudafricana presenta altos niveles de disparidad en la cobertura.

SERVICIOS PRIVADOS DE AMBULANCIA TERRESTRE EN SUDÁFRICA

CABO ORIENTAL

ESTADO LIBRE

GUATENG

LIMPOPO

MPUMALANGA

CABO NORTE

KWAZULU NATAL

  • Amanzimtoti
    • Servicios Médicos Sisanda: +27 81 247 6042
  • Costa de los Delfines
  • Durban
  • Durban Norte
  • Empangeni
    • Servicios de Ambulancia y Emergencia de la Policía Montada: +27 86 124 7911
    • Xtreme Medix: (+27) 83 389 5911
  • Esikhawini H
  • Estcourt
    • AEMS: +27 36 352 2703
    • Servicios de ambulancia de Uthumed: +27 36 352 1392
  • Hillcrest
    • Ambulancia privada Kwazulu: +27 860 247 911
  • Howick
    • Servicios de protección de Berg: +27 86 100 0098
  • Kokstad
  • Ladismith
    • Ambulancia Sharaj: +27 36 637 7933
  • Mandini
  • Manguzi
    • Servicio Médico Miles: +27 81 771 1440
  • Margate
    • Ambulancia privada Kwazulu: +27 76 435 7911
    • Med-Evac CC: +27 82 940 1590
    • Especialistas en rescate de Revival Med: +27 76 435 7911
  • Mtubatuba
  • Parque Rynie
  • Phoenix
  • Pietermaritzburg
  • Umhlanga
    • Crisis Medical (Pty) Ltd: +27 86 112 7474
  • Umlazi
  • Umtentweni
  • Verulam
  • Vryheid
    • Ambulancia privada KwaZulu: +27 34 983 2162

NOROESTE

  • Carletonville
  • Klerksdorp
    • Servicio de Ambulancias DKJ: +27 72 826 4499
    • Quickcare 24/7: +27 86 123 1233
    • Servicios paramédicos de Respuesta Médica Intensiva (RMI): +27 18 468 5561
  • Lichtenburg
    • Golden Eye Medical Rescue: +27 18 632 4637
  • Potchefstroom
  • Rustenburg
  • Vryburg
    • Servicio privado de ambulancias Gerijo: +27 83 292 9111
  • Wolmaranstad
  • Zeerust
    • Ambulancia Platinum Emergency Care: +27 84 954 0818

CABO OCCIDENTAL

SERVICIOS DE AMBULANCIA AÉREA EN SUDÁFRICA

La formación varía según la población y los niveles socioeconómicos:

  • Sector público – Personal insuficiente y vehículos y equipos en mal estado debido a las restricciones financieras
  • Sector privado – Competencia creciente para proporcionar una atención prehospitalaria sofisticada y una experiencia clínica excepcional

NIVELES DE FORMACIÓN

Asistente de Ambulancia Básica (BAA):

  • Mínimo 1 mes de entrenamientoCPR/AED
  • Primeros auxilios
  • Extracción básica de vehículos
  • Técnicas de envasado
  • Gestión de traumas simple
  • O2, Entonox, glucosa oral y carbón activado
    • Normas recomendadas por el sector: personal mínimo de la BAA en cada vehículo del SME

Asistente de Emergencia de Ambulancia (AEA):

  • Experiencia + 3-4mos. Formación
  • Neb Rx para el asma
  • IV y fluidos
  • Glucosa intravenosa
  • Aspirina
  • Hombre. Desfibrilador

Asistente de Cuidados Críticos (CAA):

  • Similar a US Paramedic
  • Experiencia + 9-12mos. formación a tiempo completo
  • Amplios protocolos médicos de emergencia diseñados según las líneas de:
    • PALS
    • ACLS
    • ATLS
  • Gestión avanzada de la vía aérea
  • Cardioversión sincronizada
  • 27 medicamentos diferentes
    • Benzodiacepinas
    • Analgésicos intravenosos
    • Medicamentos cardíacos de emergencia

Diploma Nacional de Atención Médica de Emergencia:

  • Estudio de postgrado
  • Nivel superior del profesional de la atención prehospitalaria de Urgencias
  • Programas de formación de 3 años a tiempo completo en escuelas técnicas específicas de postgrado
    • Anatomía/fisiología en profundidad
    • Amplia gama de disciplinas relacionadas
      • Rescate
      • Comunicaciones
  • «Pueden, de hecho, estar entre los paramédicos mejor formados del mundo» (Macfarlane, 147)
    • Grado de formación y profundidad de la misma
    • Importante experiencia en carretera
    • Alta calidad de la instrucción médica avanzada
    • Puede ampliar la formación académica completandoel 4º añoy graduándose con un título de Bachelor of Technology

Los vehículos utilizados por el SME en Sudáfrica pueden variar mucho en una amplia gama. Pueden ser grandes o pequeñas, nuevas o bastante antiguas, a menudo impulsadas por la economía local. No existe ninguna norma específica para el diseño de ambulancias en Sudáfrica. Algunos vehículos cumplen la norma europea CEN 1789 o la estadounidense KKK-1822, pero muchos no cumplen ninguna de ellas. Incluso hay ejemplos de motocicletas con sidecar para transportar camillas.[17] Actualmente, el gobierno sudafricano está llevando a cabo una importante iniciativa para sustituir gran parte de la anticuada flota por nuevas ambulancias de emergencia de alto nivel. Los planes prevén la sustitución de unas 450 ambulancias de aquí a 2010.[18]

Fuente: WIKIPEDIA

También se dispone de un helicóptero EMS y otros servicios de rescate especializados:

  • Servicio único de coordinación nacional
  • Dirigido bajo los auspicios del Servicio de Misericordia Aérea de la Cruz Roja
  • 5 helicópteros exclusivos en las principales áreas metropolitanasEl servicio de bimotor de Johannesburgo de 24 horas fue en su día el más activo del mundo
  • Evacuación aérea con aviones privados, tanto a nivel nacional como en el África subsaharianaLos hospitales reciben con frecuencia casos médicos politraumatizados/complicados de toda la región del África meridional

«La cuantía dependerá de lo que gane y del número de personas a su cargo, según la escala de valoración del hospital.

En el extremo inferior de la escala -es decir, si está desempleado- deberá pagar 39 rands como paciente externo. Esto cubrirá la consulta, la medicación y los posibles análisis de sangre u otros. Un pensionista sólo pagará 13 rands por el mismo servicio. Si está desempleado y necesita ser ingresado, pagará R194 durante un máximo de 30 días.

Lo máximo que cobra un hospital público, si estás en el extremo superior de la escala de ingresos, son 55 rands por una consulta. Sin embargo, se le cobrarán cantidades adicionales por la medicación y las pruebas. Por una estancia en el hospital, un paciente de alto nivel (incluidos los que reciben ayuda médica) pagará 484,90 rands al día, sin incluir los medicamentos ni los gastos de quirófano.

El gobierno está tratando de alejar a los pacientes de los hospitales para que se dirijan a sus clínicas públicas y centros de salud comunitarios, donde se ofrecen servicios gratuitos de atención primaria. Sin embargo, se cobrará a los pacientes que reciban ayudas médicas.

En los hospitales públicos hay tratamientos y cuidados especializados, pero las listas de espera suelen ser muy largas, según el problema o el procedimiento médico que se necesite. Si tienes cobertura de asistencia médica puede ser más fácil ir a un hospital privado».

Fuente: BrandSouthAfrica.com

«A Un servicio diseñado específicamente para los visitantes internacionales es la provisión de paquetes de asistencia al viajero, con una tarifa diaria, que incluye asistencia de emergencia. Estos servicios incluyen números de teléfono específicos a los que se puede llamar en caso de emergencia y el enlace con las aseguradoras de viaje de los visitantes en tales circunstancias.

Aunque no son proveedores de servicios de emergencia en sí mismos, utilizan una red de estos proveedores para responder a las necesidades de emergencia de los clientes.»

Fuente: country.southafrica.net

INFORMACIÓN ADICIONAL

  • 1910 – Acta de Unión: «La prestación de servicios de ambulancia fue designada a un tercer nivel de gobierno y, por lo tanto, cayó bajo la autoridad local. Los ayuntamientos (en interés de sus contribuyentes) combinaron los servicios de extinción de incendios y de ambulancia en un solo servicio, presentándonos así el Servicio de Bomberos y Ambulancias. Con notables excepciones, y debido a la falta de control y aportación médica, el componente de ambulancia de estos servicios tendía a carecer de apoyo y, por lo tanto, se experimentaban problemas con el equipo, la formación y las normas» (Dalbock, 1996)
  • Finales de los años 60 – Los servicios de ambulancia de Cabo Occidental se regionalizan y un director médico asume el control de los servicios
  • 1977 – Se aprueba una ley nacional que hace que la prestación de servicios de ambulancia sea responsabilidad de las entonces cuatro administraciones provinciales
    • Los servicios básicos de ambulancia comienzan a atender a las comunidades dentro de los límites de los gobiernos locales, aunque en muchas partes del país todavía no se dispone de servicios.
  • Década de 1980 – Las provincias trabajan para desarrollar sistemas integrales, entre ellos:
    • Academias de formación (hasta el soporte vital intermedio)
    • Unidades de ambulancia estratégicamente situadas
    • Actualizaciones de los sistemas de comunicación
  • Finales de la década de 1980 – Los servicios de cuatro grandes centros urbanos cuentan con proveedores de atención avanzada y cumplen las normas internacionales establecidas, pero «estas islas de excelencia prehospitalaria, sin embargo, existían en un mar de mediocridad y grandes zonas del país tenían servicios de ambulancia rudimentarios, si es que tenían alguno, con normas que variaban enormemente, dependiendo del servicio que se inspeccionara». (Dolback, 119)
    • Esto da lugar a servicios fragmentados con normas y estándares diferentes, y frustra la reciprocidad entre los proveedores prehospitalarios de las distintas provincias
  • 1992 – Lleva a la creación de la Junta Profesional para el Personal de Atención de Emergencia que, en última instancia, concede el reconocimiento nacional a los profesionales de las ambulancias por parte del Consejo Médico y Dental de Sudáfrica.
  • 1994 – Se aprueba una nueva normativa que obliga a todos los profesionales a registrarse
    • Se establecen planes de estudio nacionales para la atención de urgencias
  • Gran disparidad de servicios disponibles entre las provincias
    • Todos tienen problemas con el uso de servicios para lesiones y enfermedades leves
      • Drenaje de recursos resultante
      • Se requiere educación pública, mejor transporte público y disponibilidad de más vehículos básicos para el transporte de pacientes

Agencia principal

Cada provincia sudafricana ofrece un servicio de ambulancia de emergencia. El sistema de ambulancias operado por el gobierno se conoce generalmente como «Metro».

Fuente: WIKIPEDIA

Control gubernamental

  • Marzo de 2004 – Se establece/reconoce oficialmente la Medicina de Urgencias como especialidad médica independiente
  • Hospitales públicos
    • Basado en los antiguos «Departamentos de bajas» del Reino Unido
    • Sobrecarga significativa del paciente
    • Gran número de pacientes ambulatorios y no urgentes
    • Muchos son pacientes de atención primaria que han dejado de lado las clínicas locales
    • Los pacientes pueden ser impacientes, agresivos y pueden resentir que se atiendan casos más graves antes que ellos
  • Hospitales privados
    • Un sector privado bien desarrollado y extenso, muchos de los cuales tienen urgencias
      • Muchos servicios de urgencias son esencialmente consultas generales
      • Presentación no periódica de «verdaderas emergencias»

Financiación

  • Servicios financiados por las distintas provincias con fondos asignados por el gobierno nacional; la atención médica de urgencia es gratuita para todos los que ganan menos de un determinado umbral.

Despacho

  • Los centros de llamadas tienen capacidades variadas con programas informáticos más sofisticados para el triaje y el envío de vehículos adecuados
  • Todavía no se han implementado cursos de formación formal sobre DME para la mayoría del personal de los centros de llamadas
  • Objetivos de tiempo de respuesta
    • Urbano – 15 minutos
    • Rural – 40 minutos
      • El Gran Johannesburgo sólo informó de que el distrito alcanzaba estos objetivos de forma «semirregular»
  • Dalbock C: «Una historia de los médicos y servicios de ambulancia en Sudáfrica». Práctica familiar en Sudáfrica 1996;17:118-121
  • Govender K, Grainger L, Naidoo R. «Developing retention and return strategies for South African advanced life support paramedics: A qualitative study». Afr J Emerg Med. 2013 Feb 21;:1-8.
  • Govender K, Grainger L, Naidoo R, MacDonald R. «The pending loss of advanced life support paramedics in South Africa». Afr J Emerg Med. 2012 Jun 1;2(2):59-66.
  • Hackland S, Stein C. «Factores que influyen en la salida de los paramédicos sudafricanos de soporte vital avanzado de la práctica operativa prehospitalaria». Afr J Emerg Med. 2011 Jun 1;1(2):62-8.
  • MacFarlane C, van Loggerenberg C, Kloeck W: «International EMS Systems: Sudáfrica – Pasado, presente y futuro». Reanimación 2005;65:145-8.
  • Newton PR, Naidoo R, Brysiewicz P. «La adecuación de las respuestas del servicio médico de emergencia en el distrito de eThekwini de KwaZulu-Natal, Sudáfrica». S Afr Med J. 2015 Sep 29;105(10):844-4.
  • Stein C, Wallis L, Adetunji O. «Meeting national response time targets for priority 1 incidents in an urban emergency medical services system in South Africa: Más ambulancias no ayudarán». S Afr Med J. 2015 Sep 29;105(10):840-5.

PUNTO DE PARTIDA

% de pacientes gravemente heridos transportados en ambulancia en Sudáfrica, 2013

50 – 74%

[Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2013, OMS].

MUERTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO
(POR CADA 100.000 HABITANTES)

[Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2015, OMS].

HOMICIDIOS DENUNCIADOS
(POR CADA 100.000 HABITANTES)

[Fuente: Informe sobre la situación mundial de la prevención de la violencia 2014, OMS-PNUD].

AGRESIONES CONTRA PARAMÉDICOS Y CONDUCTORES – 2016

Se informó en la provincia de Western Cape el año pasado.
[Fuente secundaria: TheNation.ae]

FUENTES OFICIALES DE TWITTER

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