Portugal: Ambulancias y servicios médicos de urgencia

EN CASO DE EMERGENCIA MARQUE EL 112 para Ambulancia, Policía y Bomberos

• Todas las llamadas médicas del 112 que requieren una ambulancia en Portugal se transfieren desde la central de policía al Centro de Salud (CODU)
  • El técnico de despacho rellena el cuestionario bajo la supervisión del médico regulador
    • No urgente: Se dan consejos, no se envía ningún equipo
    • Urgente: Vehículo enviado con personal médico y de enfermería
      • Helicópteros en situaciones específicas
    • Urgente, sin peligro para la vida: Ambulancia con dos técnicos
  • Traslado del paciente al hospital más adecuado (con médico y enfermera, si es necesario)
  • El hospital receptor es contactado por la CODU con los detalles clínicos

Sí, al igual que España y Francia, Portugal cuenta con médicos y enfermeros para la atención prehospitalaria de emergencia, con el apoyo de técnicos de emergencias básicas y personal de apoyo de las ambulancias.

• Primeros intervinientes básicos: normalmente personal de la policía y de los bomberos
  • Primeros auxilios básicos y BLS
  • 40h de formación
• Técnico de ambulancias de nivel nacional
  • Personal de todas las ambulancias del INEM
  • 210h de formación
    • Soporte vital básico (SVB)
    • Parto obstétrico sin complicaciones
    • Tratamiento básico de las heridas
    • Inmovilización de la columna vertebral/fractura
    • Administración de oxígeno
    • Extracción del paciente
    • Transporte
• Equipo médico: Médico y enfermera
  • Capacidades de atención prehospitalaria del más alto nivel
  • Los anestesistas son la especialidad médica más común
  • Enfermeras del servicio de urgencias, de la unidad de cuidados intensivos o del quirófano
  • Currículo mínimo nacional y formación adicional
    • 74 horas para los médicos
    • 104 horas para enfermeros (40 adicionales son de conducción)
  • Todos son capaces de ofrecer soporte vital avanzado (ALS), soporte vital avanzado pediátrico (PALS) y soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS)

Hay tres tipos de vehículos de respuesta utilizados como ambulancia en Portugal:

• Vehículo de intervención rápida
  • Con base en los hospitales
  • Se envía cuando se requiere soporte vital avanzado (SVA)
  • Con un médico y una enfermera-conductora
    • Desfibrilador manual
    • ECG de 12 derivaciones
    • Gestión avanzada de la vía aérea
    • Succión
    • Terapia O2
    • Fluidos
    • Inmovilización de la fractura
    • Farmacoterapia
    • Monitor de signos vitales
    • Ventilador automático portátil
• Ambulancias enviadas desde los centros de ambulancia
  • Con dos socorristas formados en soporte vital básico (SVB)
    • Equipo BLS y de rescate
  • En las zonas rurales que no están atendidas por el centro de despacho de la CODU, se puede enviar a los socorristas BLS adscritos a los departamentos de policía y/o de bomberos
• Helicóptero EMS

En 2004 (Gomes), no existían normas nacionales para los servicios de urgencias hospitalarios en Portugal, siendo las instituciones individuales las encargadas de determinar la organización de sus servicios. Los servicios de urgencias de los hospitales rara vez cuentan con personal médico propio y la estructura física y la organización de los servicios de urgencias varían considerablemente entre los hospitales. Se informó de que cada vez hay más conciencia de que esto es insatisfactorio, así como cierto optimismo de que en un futuro próximo surja una estructura nacional común. A pesar de las preocupaciones, se informó de que existían estrechas relaciones entre los proveedores clínicos y los prehospitalarios, con protocolos de derivación para enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares y traumatismos que se utilizaban de forma rutinaria para enviar a los pacientes a centros más adecuados.

La asistencia sanitaria es, en su mayoría, un servicio público financiado principalmente a través de los impuestos: «Los subsistemas de salud y las compañías de seguros cobran a posteriori por el servicio médico prestado» (Gomes, 257). No está claro si los turistas tendrían que pagar por el transporte en ambulancia en Portugal y, en ese caso, cuánto.

No necesita ninguna vacuna especial para entrar o viajar por Portugal.

1965 – Se pone en marcha el primer sistema EMS en Lisboa

• Con una tripulación imprevisiblemente entrenada (normalmente formada por policías)

1971 – Creación del Servicio Nacional de Ambulancias

1980 – Implantación del sistema nacional integrado de SME

• Se crea el Instituto Nacional de Medicina de Urgencias (INEM)
  • Organización gubernamental directamente responsable ante el Ministerio de Sanidad
  • Responsable de la prestación de todos los aspectos de la atención prehospitalaria de emergencia en todo el país
  • Financiado principalmente por el gobierno y parcialmente por las compañías de seguros
    • El 1% de todo el dinero gastado en seguros de salud, vehículos y accidentes se transfiere al INEM

1987 – Se crea el primer centro de despacho específico para el SME en Lisboa

1989 – Primera ambulancia de soporte vital avanzado (SVA) con personal médico en Portugal

2004 – Los servicios de emergencia cubren el 75% de la población con 4 centros de envío y 21 vehículos con personal médico

Los servicios de emergencia médica y de ambulancia en Portugal son supervisados por el INEM (Instituto Nacional de Emergencia Médica), que forma parte del sistema nacional de salud (SNS).

Gomes E, Araújo R, Soares-Oliveira M, Pereira N: «Sistemas internacionales de SME: Portugal» Reanimación 2004;62:257-60.