India: Ambulancias y servicios médicos de urgencia

«En la India, no existe un sistema centralizado de EMS» (Sharma 2014). Depende de dónde se encuentre y de cuánto tenga que pagar, así que consulte nuestro mapa de cobertura de EMS en la India (en la parte superior de la página) para hacerse una mejor idea de quiénes pueden ser los proveedores en su zona.

• Es posible marcar el 108, que es un servicio gratuito en algunas partes de la India.
• Es posible marcar el 1298, que es un servicio de pago disponible en algunas partes de la India.
• En Delhi, marque el 102 o el 1099 para contactar con los Servicios Centralizados de Accidentes y Traumatismos (CATS), que cuentan con 151 bases de ambulancias en toda Delhi. El CATS proporciona transporte en ambulancia de forma gratuita para todos.

El sistema de SME de la India es muy complicado, con una importante fragmentación que es a la vez resultado y causa del espíritu empresarial en un país con grandes disparidades. Los sistemas de respuesta a las emergencias y las ambulancias están «a cargo de una multitud de organismos que incluyen al gobierno, la policía, los bomberos, los hospitales y las agencias privadas» (Roy 2010)

«La atención prehospitalaria es prácticamente inexistente en la mayoría de las zonas rurales y semiurbanas de la India….. Se observa una gran discrepancia en los servicios prehospitalarios entre los entornos urbanos y rurales, así como entre los pacientes que pagan y los que no pagan» (Joshipura 2008)

Hay multitud de números a los que puedes llamar, dependiendo de dónde te encuentres y de la cantidad de dinero que tengas que pagar. Consulte nuestro mapa de cobertura de EMS en la India (arriba) para obtener más información sobre los proveedores en todo el país.

Dado que no existe un sistema prehospitalario organizado de servicios de emergencia, hay varios tipos de posibles proveedores de ambulancias en la India:

• Empresas privadas de ambulancias: disponibles en las grandes ciudades, prestan servicios por suscripción o mediante asociaciones público-privadas con los gobiernos municipales.
• Ambulancias privadas basadas en hospitales – Proporcionan un servicio de ambulancia a clientes de pago, normalmente mediante una suscripción con un área de captación geográfica definida
• Ambulancias gubernamentales – Suelen ser vehículos individuales gestionados y dotados de personal por un hospital público, probablemente utilizados para los traslados entre centros en la mayoría de los casos
• Departamentos de bomberos – No son comunes, pero cuando están disponibles suelen reservarse para incidentes de emergencia que requieren rescate, como colisiones de tráfico, incendios e incidentes con víctimas masivas, no tanto para causas médicas
• Red informal – La policía, los transeúntes, los taxis o las ONG pueden proporcionar a los pacientes traumatizados una atención y un transporte predominantemente descoordinados e incoherentes

AMBULANCIA TERRESTRE EN LA INDIA

Según un informe de 2010, «un tercio de las ambulancias sólo sirven como vehículos de transporte sin personal paramédico. Solo el 28% de las ambulancias tienen dos o más paramédicos» (Joshipura 2008). Aquí se incluyen algunos de los proveedores de ambulancias más conocidos de la India:

AMBULANCIA AÉREA EN LA INDIA

Posiblemente, pero muy probablemente no. Cada vez hay más proveedores de formación para la atención prehospitalaria y clínica de emergencias, pero a menudo se limitan a las grandes ciudades, las comunidades más ricas y los proveedores de atención sanitaria privada. Algunas organizaciones como Fundación Save LifeJohn Ambulance India y Instituto de Ciencias de la Salud de Lifesupporters han tratado de aumentar el alcance y el ámbito de la formación prehospitalaria, y el Consejo de Calidad de la India ha acreditado al parecer algunos planes de estudios (Sharma 2014), pero no existe un plan de estudios estándar nacional para los proveedores de atención de emergencia prehospitalaria.

«Los cursos de Técnico en Emergencias Médicas se ofrecen en colaboración con instituciones extranjeras … pero son pocos e insuficientes para el servicio … La ausencia de normas mínimas de educación y formación para los paramédicos promueve la mano de obra no calificada para manejar las tareas más delicadas … En la actualidad, sólo el 4% del personal de las ambulancias tiene una formación oficial certificada.«(Joshipura 2008)

TRANSPORTE EN AMBULANCIA TERRESTRE EN LA INDIA

Hay varios tipos de vehículos utilizados para transportar a los enfermos y heridos en la India, desde furgonetas básicas hasta ambulancias avanzadas. Afortunadamente, el Ministerio de Transporte por Carretera y Autopistas publicó el Código Nacional de Ambulancias en 2013 para crear unas normas mínimas sobre los requisitos constructivos y funcionales de las ambulancias terrestres.

TRANSPORTE EN AMBULANCIA AÉREA EN LA INDIA

Hay muchas empresas que ofrecen servicios de ambulancia aérea en la India. Algunos son aviones de ala fija, otros utilizan hélices, unos pocos tienen helicópteros. Las principales empresas son

• Ambulancia Abhaya: +91 9747232222
• Emergencia Falcon: +91-7368088573
• Flying Doctors India: +91 97118 76873
• Ambulancia aérea Medilift: +91-73680 88516
• Medivic Aviation: +91-95601 23309
• Servicios de Ambulancia Aérea Panchmukhi: +91-72505 09334

TRANSPORTE EN TREN AMBULANCIA EN LA INDIA

Muchas de las mismas empresas que ofrecen ambulancias aéreas pueden organizar también el transporte en tren.

Depende de dónde se produzca el siniestro y de cuánto dinero tenga. Si usted es lo suficientemente rico como para permitirse un servicio de ambulancia por suscripción, y tiene una emergencia en su casa, es posible que una ambulancia SVA totalmente equipada vaya a su casa, le proporcione atención médica avanzada y le transporte a un hospital privado con equipos de última generación. Si eres pobre, estás en una comunidad sin carreteras y/o fuera de la zona de captación de ambulancias de tu compañía de seguros, lo más probable es que dependas de un buen samaritano para que te lleve a un hospital público.

Si eres un turista occidental o, obviamente, no eres pobre, es probable que los transeúntes o la policía llamen a una empresa privada de ambulancias o te lleven a un hospital privado.

Lo más probable es que tenga que pagar de su bolsillo una ambulancia en la India. Según Sharma (2014), la tarifa vigente oscila entre 270 y 370 dólares estadounidenses para las ambulancias privadas.

Algunos servicios se prestan de forma gratuita, incluso en las comunidades atendidas por el servicio de ambulancias 108, y en Delhi, que está atendida por el CATS.

Emergencias comunes en la India

• Accidentes de tráfico
• Colisiones de trenes
• Amenazas a la seguridad
• Terremotos
• Ciclones tropicales
• Inundaciones repentinas
• El virus del Zika es un riesgo en la India, según los CDC

Vacunas para la India

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU., diferentes grupos de viajeros necesitarán diferentes vacunas para viajar a Omán:

• Todos los viajeros
  • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR)
  • Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina
  • Vacuna contra la varicela
  • Vacuna contra la poliomielitis
  • Su vacuna anual contra la gripe
• La mayoría de los viajeros
  • Hepatitis A
  • Tifoidea
• Algunos viajeros
  • Cólera
  • Hepatitis B
  • Encefalitis japonesa
  • Malaria
  • Rabia
  • Fiebre amarilla

Más información sobre los viajes a Omán en el sitio web de los CDC: https://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/india/ (Último acceso: 7 de agosto de 2017)

Aunque un par de estados indios han establecido una supervisión legislativa y reglamentaria de los servicios de emergencia, la mayoría no lo ha hecho, y el gobierno nacional tampoco. «El primer paso para construir un sistema sólido de SME en la India sería desarrollar una política gubernamental propicia». (Sharma 2014)

De «La atención al trauma en la India: escenarios actuales». (Joshipura 2008):

• «No existe un organismo gubernamental central que integre la elaboración de políticas, la planificación, la financiación, la redacción de leyes o el establecimiento de normas mínimas para el funcionamiento de un sistema de atención traumatológica»
• «No existen disposiciones legislativas sobre la cualificación mínima del personal de las ambulancias, el tipo y la calidad de los equipos de las ambulancias y las capacidades hospitalarias esenciales»
• «La licencia formal para un servicio de ambulancia en la India no es obligatoria»
• «Los gobiernos estatales de Andrha Pradesh y Gujarat han puesto en marcha sistemas prehospitalarios a través de EMRI [Emergency Medical Research Institute], pero el éxito a largo plazo de este programa está aún por evaluar»

• Adhikari DD et al: «Impacto de la atención prehospitalaria en el resultado de los niños que llegan con respiración agónica a un servicio de emergencias pediátricas en el sur de la India». J Family Med Prim Care. 2016;5(3):625-630.
• Brown HA et al: «Development and Implementation of a Novel Prehospital Care System in the State of Kerala, India.» Medicina prehospitalaria para catástrofes. 2016;31(6):663-666.
• Das S et al: «Emergence of EMS in India.» JEMS 2017;42(4). Último acceso: 28 de septiembre de 2017.
• Joshipura MK: «Trauma care in India: current scenarios.» Revista Mundial de Cirugía 2008;32:1613-17.
• Joshipura MK, Shah HS, Patel PR, Divatia PA, Desai PM: «Sistemas de atención al trauma en la India.» Lesiones: Revista Internacional de Atención al Herido 2003;34:686-92.
• Khan A et al: «A Study of Prehospital Delay Patterns in Acute Myocardial Infarction in an Urban Tertiary Care Institute in Mumbai.» J Assoc Physicians India. 2017;65(5):24-27.
• Roy N, Murlidhar V, Chowdhury R, Patil SB, Supe PA, Vaishnav PD, Vatkar A: «Where there are no emergency medical services – Prehospital care for the injured in Mumbai, India.» Medicina prehospitalaria y de catástrofes 2010;25(2):145-51.
• Sharma M et al: «Emergency medical services in India: the present and future.» Medicina prehospitalaria para catástrofes. 2014;29(3):307-10.
• Sriram V et al: «Comparative analysis of three prehospital emergency medical services organizations in India and Pakistan.» Salud Pública. 2016;137:169-75.
• Vyas D et al: «Formación en atención prehospitalaria en una economía en rápido desarrollo: un estudio multiinstitucional.» J Surg Res. 2016;203(1):22-7.
• Wesson HK et al: «Trauma care in India: Una revisión de la literatura.» Cirugía. 2017;S0039-6060(17)30093-4.
• Wijisekera O et al: «Epidemiology of Emergency Medical Services (EMS) Utilization in Four Indian Emergency Departments.» Prehosp Disaster Med. 2016;31(6):675-679.